课件：第五章注意的生理心理学.ppt

Company Logo 二、儿童多动综合症临床症状 对于儿童多动症是目前临床上比较普遍的一种儿科疾病，很多家长由于不是很重视这种疾病的治疗，以至于引起严重的后果，有关专家指出家长一定要弄清儿童多动症的症状，才能更好的预防，那么儿童多动症有哪些临床症状呢? 　　1、活动过度，行为异常，活动过度的症状最引人注意，也是父母、老师最初怀疑小孩多动症的原因，最早发现幼儿多动倾向通常是幼儿园，在幼儿园不能安静听课，小动作不停，如咬铅笔、咬指甲等。　　2、注意力集中困难，特别是上课时不能专心听讲，注意力涣散，易受环境干扰而分心，在课堂东张西望，心不在焉。 　　　　 Company Logo 3、任性冲动，情绪不稳，表现为幼稚任性，克制力差，易激怒或冲动，容易受外界环境的影响。 4、感知觉及认识障碍，辨认符号和声音费时较长，搞不清含义，语言水平低于同龄儿，记的慢忘的快。 除了上述的症状之外，多动症儿童还会有以下表现，学习困难，智力正常;行为问题和适应困难，行为问题不少，如说谎、逃学、好挑起殴斗、惹是生非、偷窃等;轻微神经系统功能障碍，部分多动小孩可能出现轻度共济运动失调，腱反射不对称以及肌张力轻度增高。 Company Logo 三、儿童多动综合症病因 导致注意缺陷的原因至今尚不十分清楚。可能有多种因素 （1）妊娠期，围产期或新生儿时期轻度脑损伤，可能是这类儿童行为问题的原因。 （2）除铅中毒之外，铜、锌等微量元素代谢失常都与脑功能轻度失常有关。遗传、教育和环境因素对儿童注意缺陷障碍的形成，也具有一定意义。 Company Logo （3）儿童脑内多巴胺β羟化酶(DBH)含量较低。多巴胺β羟化酶促进脑内多巴胺生成去甲肾上腺素的生化反应，它的不足自然导致脑内多巴胺储量高，而去甲肾上腺素不足。 另外说法： 1、脑神经递质数量不足。如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。因此，多动症儿童首先必须考虑药物治疗。非母乳喂养的儿童，父母尤其应该注意这一原因。  Company Logo 　　2、 脑组织器质性损害。母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常；儿童出生后1-2年内，中枢神经系统有感染或外伤。这样的儿童易患多动症。 　　3、 遗传因素。一部分观点认为，先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。 　　4、 其他因素。教育方法不当及早期智力开发过量，环境压力远远超过孩子心理的承受能力，导致孩子心理发育滞后，自控能力降低。另外，过量摄入食物中的人工色素、含铅量过度的食物，虽不一定达到铅中毒，但可能会导致多动症。 Company Logo 四、治疗 （一）药物 目前还缺乏对儿童注意缺陷障碍有效的治疗办法。一般采用小剂量精神运动兴奋剂，如苯丙胺、派甲醋和匹莫林 等，这些药物能促进神经元突触前末梢释放较多的单胺类神经递质，提高中枢神经系统的兴奋性。丙咪嗪等三环抗抑郁药有时也用于治疗儿童注意缺陷障碍。 （二）药物的副作用 这些药物对部分注意缺陷障碍的儿童能起到治疗作用，但有时也会出现相反的效果，使注意缺陷障碍加重。此外，这些药物过量会出现许多副作用、苯丙胺等还会成瘾。 Company Logo （三）心理治疗 ?? 　　1、自我控制训练?? 　　这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作：停------停止其他活动，保持安静；看------看清题目；听------听清要求，最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时，要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中，动作命令是来自于患儿内心，所以一旦动作定形，患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序，任务内容应由简到繁，任务完成时间应由短到长，自我命令也应由少到多。??  Company Logo 2、放松训练?? 　　用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试，效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态，如果能让他们的肌肉放松下来，多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法，或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中，可以一连几天，从早上一直训练到晚上，其间除了患儿吃饭、休息外，其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时，每小时放松15分钟，患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏，但一到放松时间就必须结束游戏。??  Compa