课件：第十章体液和电解质平衡调节药理.pptx

任课教师：陈海兰联系电话子邮件： hlchen319@ chen_hailan@163.com第十章 体液和电解质平衡调节药理体液：机体重要组成部分，占成年动物60~70%体重细胞内液（2/3）细胞外液（1/3）：内环境，维持正常生命活动的必要条件成分：水、电解质、葡萄糖、蛋白质等作用：运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构与功能等体液概况体液概况体液调节：神经-内分泌系统调节，体液总量，酸碱度和渗透压，总是在一个相对平衡的范围内波动平衡失衡：调节失常、腹泻、呕吐、创伤、疼痛等，往往引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱临床上经常用到水和电解质平衡药、酸碱平衡药、能量药、血容量扩充剂等常用水盐代谢调节药分类水和电解质平衡药：氯化钠，氯化钾酸碱平衡药：碳酸氢钠，乳酸钠能量补充药：葡萄糖血容量扩充剂：右旋糖酐等第一节 水盐代谢调节药水和电解质平衡：在体液中以比例恒定水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水或水肿一、 水和电解质平衡药体液总量减少称脱水丢失的水/电解质内环境渗透压等渗性脱水 1无变化高渗性脱水 1升高低渗性脱水 1降低~脱水作用维持细胞外液渗透压平衡和容量调节酸碱平衡维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性应用防治低血钠综合症反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食，马肠阻塞盐类泻剂（大剂量内服）补充体液——0.9%氯化钠溶液（生理盐水) 氯化钠作用维持细胞内液渗透压平衡维护内环境酸碱平衡维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性参与糖和蛋白质代谢应用K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症强心苷中毒的解救 氯化钾功能物质：碳水化合物、脂肪和蛋白质能量：50%被转化成热能维持体温，其余以ATP形式储存以供生理和生产之需能量代谢：释放、储存、利用能量补充药：葡萄糖、磷酸果糖、ATP等二、能量补充药作用供给能量，释放ATP增强肝脏解毒能力，解毒原料葡萄糖醛酸来自葡萄糖强心利尿，改善心肌营养，供给心肌能量（增强心肌收缩功能，从而使心输出量增加，肾血流量增加，尿量增加）扩充血容量，但维持时间短葡萄糖应用重病、久病、体质虚弱时补充能量用作脱水，大失血，低血糖，酮血症，中毒解救时作辅助药物5%等渗补液葡萄糖影响酸碱平衡因素新陈代谢产生的酸性物质，如碳酸、乳酸、酮体饲料摄入各种酸性或碱性物质肺、肾功能障碍，机体代谢失常，高热、缺氧、剧烈腹泻或其他重症疾病酸碱平衡的维持和调节血液缓冲体系、肺和肾等器官酸碱平衡调节药：碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵等三、酸碱平衡药作用中和胃酸增加机体的碱储，纠正酸中毒碱化尿液，增加弱酸性药物在泌尿道的溶解度，提高某些弱碱性药物对泌尿道感染的疗效应用：用于酸中毒，碱化尿液注意：肾功能不强慎用 碳酸氢钠（小苏打）作用：纠正酸中毒，与碳酸氢钠相比，作用慢而不稳定应用：治疗代谢性酸中毒，高血钾症 乳酸钠进入体内后，铵离子迅速经肝脏代谢成尿素排出体外，氯离子与体内氢离子结合成高度解离的盐酸而发挥作用。作用：①中和体内的碱储而纠正代谢性碱中毒；②酸化尿液；③祛痰；④利尿应用：治疗严重的代谢性碱中毒，酸化尿液注意：心力衰竭、肝肾功能不全等患畜禁用 氯化铵大量丢失血液和体液血容量不足休克扩充血容量血浆：来源有限葡萄糖溶液：维持时间短，且只能补充水分和部分电解质生理盐水：同葡萄糖溶液血浆代替品：右旋糖苷、羟乙基淀粉、氯化聚明胶等四、血容量扩充剂作用①维持血浆胶体渗透压②渗透性利尿，形成高渗尿应用①用于各种休克，尤其是失血性及中毒性休克②预防手术后血栓及治疗血栓性静脉炎注意:肾功能不全和具有出血倾向的患畜慎用右旋糖苷右旋糖苷：40、70、10右旋糖酐70：中分子，用于失血/血浆性休克，预防术后血栓和治疗血栓性静脉炎右旋糖酐40：低分子，抗血栓和改善循环，中毒性休克右旋糖酐10：扩容作用弱，但改善循环和利尿效果好，故主要用于弥散性血管凝血（DIC）和急性肾中毒右旋糖苷利尿药（diuretics）一类直接作用于肾脏，促进电解质及水的排泄，使尿量增加的药物主要用于水肿、腹水、急性肾功能衰竭及促进毒物的排出第二节 利尿药和脱水药SUCCESSTHANK YOU可编辑利尿药作用机理：影响尿的生成过程增加肾小球的滤过作用影响肾小管和集合管的重吸收影响肾小管的分泌泌尿生理高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼、吡咯他尼（作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部）中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪（作用髓袢升支粗段的皮质部）利尿药低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利（作用远曲小管和集合管）利尿药呋塞米（速尿）药理：具有邻氯磺胺结构。作用于髓袢升支的髓质部和皮质部，抑制氯离子主动重吸收和钠离子的被动重吸收；降低肾对尿液的稀释和浓缩功能，进而排出大量接近等渗的尿液。应用：可用于各种动物