课件：彩色多普勒超声在血管疾病中应用文档资料.ppt

假性动脉瘤：外伤或感染导致动脉壁破裂，并在周围软组织内形成局限性血肿，其内血流通过破口与动脉相通，由此而形成假性动脉瘤。超声表现： 动脉外侧出现无回声肿块，边界清晰，无明确囊壁回声，有的病灶内可见点状沉积物回声，并与动脉之间有通道； 瘤体内血流缓慢易形成血栓，附壁血栓可脱落而造成远端动脉栓塞。 彩色多普勒表现： 瘤体与动脉之间相通的狭小通道，通道内呈五彩镶嵌色血流，从动脉流向瘤体内，并在瘤体内形成涡流； 在通道内的血流为典型的“双期双向”频谱。 股总动脉假性动脉瘤 PA假性动脉瘤形成 夹层动脉瘤 4.动静脉瘘 总结：彩色多普勒超声在大血管中的应用范围 　动脉彩色多普勒超声检查 动脉粥样硬化症 动脉瘤 动脉炎，如多发性大动脉炎等 动脉栓塞和动脉血栓形成 动脉创伤，如断裂、假性动脉瘤或创伤性动一静脉瘘 先天性血管发育异常，如畸形、缺如、异位和先天性动一静脉瘘 肿瘤性疾病，包括血管瘤、软组织肿瘤 动脉受压疾病，如胸廓出口综合征、动脉压迫综合症 动脉手术后随访观察，包括血管内支架置入术、人造血管动脉移植及栓塞治疗等 静脉彩色多普勒检查 静脉炎和静脉血栓形成。 不明原因肢体肿胀的鉴别诊断。 静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张。 先天性静脉发育异常，缺如或瘤样扩张 (如颈静脉扩张症等)。 肿瘤浸润、压迫或其他原因的外界压迫，如髂静脉受压综合征等。 静脉瘤和海绵状血管瘤。 静脉手术或非手术治疗后的随访观察。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 小腿后面的血管 （胫后动脉和腓动脉） 股总动脉分叉的彩色多普勒血流显像 二、四肢静脉解剖、检查方法及正常超声图像 （一）、四肢静脉血管解剖 静脉起于毛细血管，其中血流缓慢，压力较低，故管壁较薄，收缩力弱。管腔一般都比相应的动脉略大，加上属支庞杂，因此静脉系的总容积约超过动脉系的一倍以上，借此来维持血流量的动态平衡。 静脉在结构上的另一特点是：壁内具有静脉瓣。静脉瓣由静脉管壁内膜形成(内膜皱襞)薄而柔软，形似袋口朝向心脏的半月小袋，瓣膜顺血流开放(被动地贴附于管壁表面)，逆血流瓣膜闭锁，是防止血液逆流或改变血流方向的重要装置，在导血回心过程中起着一定的促进作用。人体凡受重力影响较大、血液回流比较困难的部位，静脉瓣就多。反之，则瓣膜甚少，或发育不全，如头颈部的静脉。 1.下肢静脉 （l）下肢浅静脉 大隐静脉：在足的内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前面沿小腿内侧伴随隐神经上行，过膝关节内侧，绕股骨内侧髁后方，再沿大腿内侧上行，并逐渐转至前面，于耻骨结节下外方3—4cm处，穿隐静脉裂孔表面的筛筋膜注入股静脉。 小隐静脉：在足的外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，过排肠肌两头之间至腘窝，穿深筋膜注入腘静脉。 大隐静脉解剖 （2）下肢深静脉 从足到小腿的深静脉都与同名动脉伴行，每条动脉有两条伴行静脉，胫前、胫后静脉在腘肌下缘合成一条腘静脉与腘动脉伴行，穿收肌腱裂孔移行为股静脉。 股静脉伴随股动脉上行，初在其外侧，后转至内侧，达腹股沟韧带深面移行为髂外静脉，股深静脉接受股动脉分支的伴行静脉(如股深静脉等)和大隐静脉，借此收集下肢所有浅深部的静脉血。 四肢静脉探测部位：深静脉与伴行动脉的探查方位一致。 股总静脉探查：探头开始置于股动脉处，纵切显示股动脉后，探头角度向内倾斜，可以显示股总静脉。 股浅静脉探查，在大腿上1／3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可探及股深静脉。 腘静脉探查：探头置于腘窝处，在腘动脉后方显示。 胫后静脉探查：在内踝之后探头与皮肤表面成45度角，指向前外侧。 胫前静脉探查：胫前静脉近端探测，在小腿近膝关节前外侧探及同名动脉时，即可显示两条胫前静脉。 锁骨下静脉：在锁骨上窝探查。 腋静脉：在腋窝处探测到同名动脉，该静脉位于腋动脉的前内侧。 肱静脉：与同名动脉伴行，沿上臂内侧探测。 (三)　正常四肢静脉超声表现（与颈内静脉一样） 1．二维超声表现 正常四肢静脉管腔显示清晰，内壁光滑，连续性好，壁薄，管腔为无回声。若仪器分辨率高，增益较大，能动态观察到管腔内的“雾状”回声，随血流流动，这种现象是由于静脉内血流速度较慢，红细胞散射所形成的。 　2．彩色多普勒表现 如果将向心血流规定为蓝色，那么，彩色多普勒检查时所显示的四肢深静脉血流，随呼吸运动变化的血流信号，深吸气或做Valsalva试验时，大、中静脉内无血流信号显示。 3．脉冲多普勒表现 正常下肢深静脉血流频谱特点是随呼吸运动变化的单相血流(向心血流)。深吸气或做Valsalva试验时，大、中静脉内血流停止。 上肢静脉血流频谱形态，与到上腔静脉的距离有关，越接近上腔静脉，血