课件：第四章不同疾病病人的营养.ppt

（二）营养治疗 1、充足的能量： 2、高生物价低蛋白饮食：每日可摄入15-20g。选择含EFA丰富而NEFA少的蛋类、鱼、虾等。 3、充足的维生素和适宜的矿物质； 4、严格控制入液量； 5、限制钠盐摄入：根据水肿程度、排尿情况和血钠水平，分别用低盐、无盐和少钠膳食。 6、限制钾的摄入：少尿期若血钾增高，酌情减少饮食中钾的含量，以免因外源性钾增多加重高钾血症。 (三)营养护理 1、关注病情，做好营养咨询工作； 2、开展营养评估； 3、食物的选择 让我们远离肾病 第四节 血液和造血系统疾病与营养 一、贫血 贫血：指外周血红细胞容量减少、低于正常范围下限。 成年男子血浆血红蛋白低于120g/L，成年女子低于110g/L，孕妇低于100g/L，均可诊断为贫血。 分类：红细胞减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失血性贫血。 缺铁性贫血 营养治疗： WHO提出的策略： 改善饮食，强化主食 原料和调味品中的铁 及服用相应制剂。 1.摄入富含铁的食物 食物中的铁有两个来源， 即肉食中的血红素铁和蔬菜中的离子铁。 血红素铁吸收率较高，受胃酸分泌的影响 肉、鱼、家禽等动物性食物中的血红素铁有40％能被机体吸收；蛋、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的离子铁被人体吸收则不到10％，菠菜中的离子铁吸收率小于2％。 2.增加膳食中Vit C的摄入量 Vit C能促进蔬菜中离子铁的吸收、促进叶酸的活化和利用。 若膳食中摄入富含Vit C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2~3倍。 若以铁剂补铁，也应和Vit C药片同服。 3．限制咖啡和植物酸的摄入 植物性食物中的鞣酸、草酸、磷酸盐均能减少食物中离子铁的吸收。因此，贫血患者在进餐时应尽量避免食用或少用这些食物。 富含鞣酸的食物有茶叶、香菜等。 富含磷酸盐的食物有杏仁、奶酪、可可、花生、麦胚芽、麦麸、杏仁、核桃、黄豆等。 富含草酸的食物有咖啡、茶叶、可可、胡萝卜、绿豆、菠菜等。 巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血： 由于叶酸、VitB12缺乏引起红细胞DNA合成障碍，结果形成体积大而核发育幼稚的巨幼细胞。这种细胞大部分在骨髓内未至成熟即被破坏，导致红细胞无效性生成。 （一）相关营养素 1、叶酸； 2、维生素B12； 3、维生素C。 （二）营养治疗 1、补充叶酸： 蔬菜水果中叶酸含量较高，尤其是叶菜类蔬菜，如菠菜、油菜、香菜等。 可选用口服制剂，叶酸5-10mg，3次/d 为防止叶酸在烹调过程中的流失，应尽量避免使用铜制炊具。水果汁富含Vit C，有助于促进叶酸的吸收和利用。 2、补充VitB12： VitB12的缺乏与胃肠道功能紊乱有关，老年人、胃肠道切除术患者难以从胃肠道吸收足量的VitB12，须肌肉注射补充外源性VitB12。 (三)营养护理 1、开展护理评估、营养护理教育； 2、食物的选择： 1）宜用食物： 富含铁的食物；富含优质蛋白的食物；富含叶酸的食物；富含维生素Ｂ１２的食物；富含维生素Ｃ的食物。 ２）忌用或少用的食物：含草酸盐、植酸盐多的食物；茶叶、咖啡、可可少用；避免同时服用钙、锌制剂及抑酸剂。 习题 1、对冠心病发病影响最大的营养素是哪种?：（ ）? A. 蛋白质 B. 脂肪 C. 碳水化合物 D. 微量元素 E. 维生素 2、慢性肝炎病人的适宜膳食（ ） A. 高碳水化合物、高蛋白、高能量膳食 B. 低蛋白、低脂肪膳食 C. 高蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物和能量的膳食 D. 严格限制脂肪摄入 E. 严格限制蛋白质摄入 3、 肾炎病人每日食盐不应超过 A．1g? ??B．2g ??C．3g??? D．4g???E．5g 4、肾功能衰竭患者治疗膳食要点: A.低蛋白 B.高蛋白 C.低脂 D.高脂 E.以上均不宜 5、肝功损害较轻的肝硬化患者每日蛋白质供给量不应低于（ ）克 A. 20-30 B. 30-40 C. 40-50 D. 60-70 E. 80-100 6、正常人每日水需要与排出处于动态平衡，一般需水量为（ ）ml。 A. 500 B. 1000 C. 1200 D. 2500 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四节 （一）相关营养素： 1、矿物质：慢性胃炎患者消化能力差且长期摄入不足，容易导致电解质代谢的紊乱。 2、维生素：因摄入不足，不能保证维生素的需要，特别是易发生VB12缺乏。 3、能量和蛋白质：能量和蛋白质呈负平衡状态。 （二）营养治疗 1、充足的能量和蛋白质：供给标准同普通人或略高，提高优质蛋白质所占比例。 2、适宜的碳水化合物和脂肪：以碳水化物为主提供能量，如粥、面、饼