课件：第章细胞和组织的适应损伤和修复病理学基础教学课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (3) 坏疽： 较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败菌感染，病灶呈黑褐色。 类型 ： ⑴ 干性坏疽 ⑵ 湿性坏疽 ⑶ 气性坏疽 三种坏疽比较表 类型 病变部位 原 因 条 件 形 态 改 变 中 毒 干性坏疽 四肢末端 Ａ逐渐阻塞Ｖ回流通畅 干固皱缩,黑褐色,臭味少,分界清楚 湿性坏疽 与外界相通的内脏(肠、肺,子宫) Ａ＋Ｖ阻塞水分多,腐败菌多，感染严重 湿肿、污黑色,恶臭,分界不清 毒血症 气性坏疽 深达肌肉的创伤 厌氧菌感染 湿性坏疽一种,蜂窝状,污绿或污黑色,有捻发音、恶臭味 毒血症发展迅速后果严重 （4）纤维素样变性 概念：间质胶原纤维或小血管壁组织结构消失，变成境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白，又称纤维蛋白样变性或纤维素样坏死。 原因：与自身免疫反应有关 主要见于： 急性风湿病、肾小球肾炎、 系统性红斑狼疮等变态反应性 疾病 3、结局 ⑴ 溶解、吸收： ⑵ 分离、排出：形成 溃疡及 空洞 ⑶ 机化: 肉芽组织逐渐替代坏死 组织的过程。 ⑷ 包裹： ⑸ 钙化： ㈡、细胞凋亡 由基因调控的自主性的有序死亡。 它出现在许多生理性或病理过程中，是机体内无用的，老化的或某些受病理损伤细胞死亡的一种形式。 损伤的修复的教学内容 一、再生 二、肉芽组织 三、创伤愈合 一、再生 1.概念: 机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复，修复通过再生来完成。 再生 指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。 2.再生类型 一、生理性再生：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞，血细胞。 二、病理性再生: 完全性: 恢复损伤前的状态； 不完全性: 纤维组织增生代替。 再生能力 年幼者↑，年长者↓ 低等生物↑，高等生物↓ 分化程度低↑，分化程度高↓ 易损伤，常更新↑，反之↓ 3.再生能力的分类 再生能力比较强的细胞 有再生能力的细胞 再生能力极差的细胞 (1)不稳定细胞 特点：再生能力比较强的细胞 表皮细胞， 间皮细胞 呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮细胞 淋巴及造血细胞 (2)稳定细胞 特点：有再生能力 腺或腺样器官实质细胞: 肝、胰、涎腺、内分泌腺； 间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌 (3)永久性细胞 特点：再生能力极差 1).神经细胞(无再生能力) 2).心肌细胞、横纹肌 二、肉芽组织 肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织，在开放性创面常呈鲜红、颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。 定义：由新生的毛细血管和成纤维细胞组成并伴有炎细胞浸润的新生幼稚结缔组织 1.结构与形态 ①由大量新生的毛细血管，纤维母细胞及炎细胞构成; ②毛细血管向创面垂直生长， ③逐渐纤维化：纤维母细胞→胶原纤维 →纤维细胞→瘢痕组织 2. 转归： 肉芽组织 → 成熟肉芽组织 → 瘢痕组织 成熟肉芽组织：(毛细血管↓炎细胞↓纤维细胞、胶原纤维↑) 瘢痕组织：(无血管、由胶原纤维组成) 瘢痕组织 ①纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性; ②大量胶原纤维，可伴玻璃样变。 瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩→狭窄，活动受限。 3. 功能： 1) 抗感染，保护创面 2) 机化，血凝块、坏死组织及其它异物 3) 填补缺损，连接缺口，牢固创面 三、创伤愈合 1.概念：机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。 2.基本过程 ①伤口早期变化：组织坏死，血管断裂→血管收缩，凝血→炎症反应：充血，渗出(红肿); ②伤口收缩：边缘新生的肌纤维母细胞牵拉→创面缩小，2-3天； ③肉芽组织与纤维组织增生：3-5天开始，填补伤口，抗感染； ④表皮及其它组织的再生 3.类型 ①一期愈合 ②二期愈合 ③痂下愈合 ①一期愈合 a.组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口； b.血凝块少，炎症反应轻微，再生修复早，肉芽组织少； c.愈合时间短，形成瘢痕少； d.24-48h 表皮再生, 2-天肉芽形成，5-6天胶原纤维形成，2-3W愈合。 一 期 愈 合 模 式 图 ②二期愈合 a.组织缺损大，创缘不整，哆开，伴感染； b.坏死组织多或伴感染，炎症反应重，感染控制后再生才开始；肉芽组织多； c.愈合时间长，形成瘢痕多； d.早期仍有组织变性、坏死，坏死组织清除后再生开始。 二期愈合模式图 ③ 痂下愈合 a.伤口表面血液、渗出液、坏死物干燥后形成褐色硬痂； b.保护创面，但感染渗出多则不利引流，不利于愈合。 4.