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做完胃镜后多久出报告 　　看懂慢性胃炎的胃镜报告　　小莉和她的的闺蜜都有慢性胃炎，看了今年《家庭医学》第3期《明明白白看胃炎》一文后，鉴于对慢性萎缩性胃炎有可能是癌前病变的恐惧，同时也想知道自己是哪一类型的慢性胃炎，就拉着闺蜜一起到医院做了胃镜检查。不料想，拿到胃镜报告后两人都是一头雾水，不仅报告中那些医学术语一个也看不懂，而且小莉诊断是慢性红斑/渗出性胃炎，闺蜜报告是慢性隆起性胃炎，和自己在杂志上看到的知识怎么都对不上号……　　患者拿到有关慢性胃炎的胃镜报告，包括书写规范和不规范的，往往都是一头雾水。常见诊断有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、疣状胃炎、红斑性胃炎、隆起性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、肥厚性胃炎等等。下面，对这些常见慢性胃炎的胃镜报告加以解读，希望对读者有所帮助。　　慢性胃炎的基础病变和分型　　多数慢性胃炎的基础病变都是炎症反应或萎缩，因此，慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎两大基本类型。由于人们的习惯难改，现在很多医生仍然把慢性非萎缩性胃炎写成慢性浅表性胃炎。“浅表”只是病变深浅的划分，毕竟不如萎缩和非萎缩更能直观地反映究竟有无萎缩的改变。　　慢性胃炎的确诊除了胃镜检查之外，还要结合病理检查，才能做出正确判断。胃镜和病理检查的符合率并不能达到100%，一般为60%左右。当两者不符合时，以病理检查结果为准。因为病理检查是最权威的。　　胃黏膜萎缩是指胃固有腺体萎缩、减少。只要病理活检显示固有腺体萎缩，即可诊断慢性萎缩性胃炎。胃镜检查一般要取多块标本，其中只要有一块发现萎缩，就可确诊。描述基本形态的术语解读　　胃镜检查是对胃黏膜的镜下直观性检查，主检医生会通过一些医学术语，表述自己通过胃镜看到的胃黏膜情况。这些医学术语描述了胃黏膜的一些基本形态。　　红斑呈现红色的斑，既不高起，也不凹陷。在桔红色黏膜背景上出现片状、条状或局灶性弥漫性发红的红色充血区，即所谓黏膜花斑或红白相间现象，根据充血区与背景区的分布情况，又分为以红相为主或以白相为主。　　出血点或斑块是指黏膜下或黏膜内血液外渗形成的出血点或出血斑，比充血灶颜色更深，经过一段时间后可以吸收。　　标准胃镜操作与报告　　一、标准胃镜操作　　1、病毒指标及凝血功能的检测：　　胃镜检查前需检查乙肝两对半、丙型肝炎、HIV、梅毒血清学及肝功能，血常规及凝血功能检查。询问近期是否服用抗凝药或抗血小板药物。胃镜检查前停药2-3天。　　2、预约与急诊胃镜的安排：　　患者持胃镜检查申请单及相关化验单在内镜中心预约，内镜中心安排3-5个工作日内进行胃镜检查。急诊胃镜随时操作或安排在24小时内进行。内镜中心护士负责解释操作中的注意事项。急诊胃镜操作时患者右侧肢体输液，活动性出血或肝硬化患者治疗时需备血2-4单位。　　3、知情同意书的签署：　　内镜中心护士负责普通胃镜检查患者或家属签署知情同意书，护士无法解释的内容或问题由操作医生解释，急诊胃镜检查由操作医生解释操作中可能出现的危险和并发症，并让患者或家属签署知情同意书。知情同意书的内容应详细、易懂，且符合法律程序与要求。　　4、操作中注意事项的解释：　　胃镜检查的主要痛苦是恶心呕吐、上浮胀痛，主要危险是出血、穿孔与窒息，术前护士的解释工作对于减少患者的痛苦至关重要，而胃镜操作中医生的细致、轻柔与患者的密切配合是成功的关键。解释工作包括：　　胃镜检查的意义：明确诊断及胃镜下相关治疗；　　胃镜操作的过程：麻醉、解腰带、取假牙、咬合口垫、胃镜经口或鼻进入鼻腔、口　　咽、喉咽、食管、胃、十二指肠；　　产生痛苦的原因：心理抗拒、紧张、恐惧、对现代科技的害怕、不会放松、过于敏　　感、年轻、吸烟、饮酒、返流性食管炎、消化性溃疡；　　减少痛苦的方法：心理上的接受检查、学会放松、教会深呼吸、理解睡眠状态、暂　　时禁烟酒、观看好、口垫的结构、检查口垫咬合的力度、解痉剂的使用、静脉麻醉、环境中的轻音乐或选择经鼻胃镜检查亦可减少痛苦；　　操作中患者与医生的配合：患者全身肌肉松弛、使身体处于睡眠状态，均匀深呼吸，　　轻轻咬合牙垫使其不致脱落、胃腔充气时胃胀要忍受不要嗳气、胃镜进入球降交接部时深呼吸，坚持-再坚持。　　操作中医生的注意事项：操作很重用余光观察患者的手是否处于自然放松状态；让　　患者的好、口张开、检查牙垫是否轻轻咬合口内；检查患者是否均匀深呼吸；充气不要过度，以观察满意为度，操作者动作轻柔贯穿操作全过程。　　5、标准化胃镜操作：　　口咽、喉咽表面麻醉5分钟；　　患者左侧卧位于检查床上，轻轻咬合牙垫；　　持镜；　　入口或经鼻腔进入；　　入食道，从左侧梨状隐窝向中间滑行或从右侧梨状隐窝进入，进入时嘱患者做吞咽动作予以配合。麻醉患者入食道时以没有明显阻