课件：骶髂关节半脱位.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 并发症 腰椎退变：骶髂关节劳损患者因脊柱动静力平衡失调，常合并严重腰椎退变如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等病，应在治疗骶髂关节疾病的同时积极治疗腰椎疾病 尿道综合征：中老年女性骶髂关节劳损患者常因盆腔副交感神经受影响而并发尿道综合征 骶髂关节骨关节炎：骶髂关节劳损患者可因长期关节力学失衡，局部关节软骨过度集中载荷而引起滑膜炎或骨关节炎，即使骶髂关节面恢复正常空间关系，仍会在下肢负重时出现疼痛。可在手法治疗的同时配合局部中药热敷、理疗等方法；对于滑膜炎症者，则可采用骶髂关节封闭术 治疗 非手术疗法：一般采取保守疗法，如卧硬板床休息、理疗、局部按摩、膏药外敷及局部封闭等方法症状多数可缓解。对同时伴有腰椎或腰骶关节退变或椎间盘突出者，需加以相应处理。 （1）局部神经阻滞：一般用1%普鲁卡因（可酌情加入醋酸氢化可的松）。操作者手持长针头注射针管，在压痛最重处注射，一般位于骶髂后韧带及骶棘肌附着点处。注射针头应深达骨膜下，并可沿髂骨内面深入骶髂关节。注射后数分钟，疼痛大多消失。同时可用弹性骨盆带进行骨盆制动。加强腹肌、背肌和臀肌锻炼。避免弯腰、举重物等活动。对有骶髂关节退行性变的患者及分娩后的产妇，应特别注意。 （2）手法：患者俯卧，助手固定骨盆，手术者按正规的按摩手法由轻至重，由点及面对骶髂关节局部及周边肌肉、韧带进行手法按摩。在操作过程中患者在感到舒服的同时，亦可有骶髂关节复位感。 手术治疗：对反复发作、症状严重者，可经后路暴露行骶髂关节融合术。 局部神经阻滞 骶髂关节的穿刺方法： 定点：髂后上棘 方向：贴髂后上棘内侧缘进针，略向上、向外45度穿刺进入到关节腔 药物：消炎镇痛液 手法复位 仰卧单膝压腹法?? 俯卧足跟压臀法 仰卧屈髋压膝法（分膝法）? 仰卧单膝压腹法 ?体位：仰卧，健侧下肢平伸，患侧下肢屈髋屈膝。双手置于腹部(以保护季肋部不被压伤)。 手法：医者一手扶住膝盖，另一手握持踝部，令患者深吸气后屏气，医者趁势将膝部压向对侧季肋部方向，连续弹压3次。此时常可闻及腰骶部复位声响，术毕。 适应征：骶髋关节半脱位之前脱位。 俯卧足跟压臀法（屈膝跟—臀法） 体位：患者俯卧，患侧屈膝，足跟接近臀部。 手法：医者一手抵住患侧骶髂关节，一手握持踝部，将足跟压向臀部。在操作过程中，可握住踝部将髋关节同时内旋、下压或外旋、下压，此时常可闻及骶髂关节复位声或手下有滑动感。 适应症：骶髂关节半脱位之后脱位。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 仰卧屈髋压膝法（分膝法） 体位;仰卧，两膝分开，双足跟并齐，使鼻—脐一足跟保持在一条直线上，双手置于腹部，全身放松。 手法：令患者双目微闭，“意守丹田”，然后深吸气后再缓慢呼出，至呼气将尽时，医者双手将分开的双膝用有弹性的巧力下压，此时常可闻及腰骶部复位之弹响声，术毕。 适应症：此手法适用范围很广，主要包括：???? 1．骶髂关节半脱位，无论是前脱位还是后脱位，亦无论是单侧或双侧，均可复位。???? 2．腰骶关节错位。???? 3．髋关节半脱位。?????? 4．假性下肢不等长。 慢性顽固病例 内热针治疗：四次左右 坚持自行整复 骨盆固定带外固定 针刀治疗 治疗目的：调整关节周围肌肉张力 治疗对象：竖脊肌、阔筋膜张肌、臀肌、股四头肌、腹外斜肌、缝匠肌等 骨盆周围肌肉 骨盆能够维持在正常姿势，是因为骨盆的 4 大肌群互相拮抗。 腹直肌向上牵拉骨盆前下部 髋屈肌（髂腰肌）向下牵拉骨盆前上部 在骨盆后面，股后肌群（腘绳肌）向下牵拉骨盆后下部 竖脊肌则向上牵拉骨盆后上部。 腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘内，为上宽下窄的带形多腹肌，起自耻骨联合和耻骨嵴，肌纤维向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨前面。肌的全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹。 竖脊肌 竖脊肌为脊柱后方的长肌，下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三部：外侧为髂肋肌，止于肋角；中间为最长肌，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌，止于棘突。 股后肌群 顾名思义是位于大腿后侧的肌群，又称腘绳肌。它由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成。股后肌群起点都在坐骨结节上，股二头肌两头合并以长腱止于腓骨头；半腱肌止于胫骨上端内侧；半膜肌止于胫骨内侧髁后面。 髋屈肌群 包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌及臀中小肌前部的肌纤维 髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌长形，起自腰椎体侧面及横突。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。 下交叉综合征 髂腰肌拉伸方法 竖棘肌 收缩动作：躯干屈曲? 拉伸动作：躯干伸展 腹肌强化训