课件：第八节肝硬化病人的护理.ppt

1.肝性脑病病人应当： A.供给足量的热能与蛋白质 B.给予足量脂肪以提供热能 C.供给足量的糖和钠盐 D.每天给水不少于2500ml E.给予足量的碳水化合物。 2.在我国肝硬化的主要原因是： A.酒精中毒 B.中毒性肝炎 C.病毒性肝炎 D.营养失调 E.慢性肠道感染 3.对肝硬变病人的护理是： A.应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生 B.可以进食普通食物，无特殊要求 C.少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环 D.避免粗糙食物 E.腹水时，每天给水量也不能少于1500ml 练习题 E C D 4.肝硬化内分泌失调引起的表现为： A.营养障碍 B.出血 C.皮肤色素沉着 D.贫血 E.腹泻、舌炎 5.门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是： A.腹水 B.脾肿大 C.肝掌、蜘蛛痣 D.白蛋白与球蛋白比值倒置 E.肝穿刺活检有假小叶形成 6.腹水的护理，错误的是： A.安排舒适半卧位 B.臀部下肢有水肿时用海棉垫托起 C.长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调 D.准确记录每日出入液量 E.每天食盐量5g以上 练习题 C E E 7.肝硬化最常见的并发症是： A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌 8.下列哪项不属于门脉高压的侧支循环： A.食管下端静脉曲张 B.脐周静脉曲张 C.腹壁静脉曲张 D.下肢静脉曲张 E.痔静脉曲张 9.肝硬化腹水患者的腹水性质是： A.渗出液 B.漏出液 C.血性液 D.脓性液 E.乳糜液 10.肝硬化大量腹水患者的护理,下列哪项不妥： A.半卧位 B.低盐饮食 C.尽量补液 D.皮肤护理 E.定期测腹围 练习题 A D B C THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3）出血倾向和贫血 常有鼻腔、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血倾向，女性月经过多等，系肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加所致。 2/3患者有轻度到中度贫血，主要为正细胞正色素性贫血，偶见巨幼细胞贫血，与脾功能亢进、营养障碍和出血等有关。 临床表现 肝硬化失代偿期的皮肤紫癜 4）内分泌紊乱 主要为肝脏对雌激素、醛固酮和血管升压素的灭活能力减退，导致雌激素增多而雄激素和糖皮质激素减少，出现男性性功能减退和乳房发育等；女性可出现月经失调、闭经及不孕等。 部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域；手掌大、小鱼际和指端腹侧皮肤有红斑（肝掌）。肾上腺皮质功能减退，引起面部和其他暴露部位皮肤色素沉着；醛固酮和血管升压素增多，出现水钠潴留，尿少、浮肿、腹水形成。 临床表现 蜘蛛痣 肝掌 门静脉高压 表现 侧支循环 的建立 腹水 脾大 （2）门脉高压的表现 1）脾大 多为轻、中度增大，与长期脾瘀血有关。晚期出现脾功能亢进，表现为外周血白细胞、血小板和红细胞计数等全血细胞减少。 2）侧支循环的建立和开放——门脉高压最特异的表现 ①食管和胃底静脉曲张：（最常见）在呕吐、剧咳、负重等导致门静脉压力突然升高或进食粗食、坚硬食物机械损伤下易破裂发生上消化道大出血。 ②腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。 ③痔静脉曲张：可扩张形成痔核，破裂时引起便血。 临床表现 （2）门脉高压的表现 3）腹水-----肝硬化晚期最突出的表现 提示肝硬化已属晚期，有明显腹胀感，大量腹水时腹部隆起、负压增高，易形成脐疝。膈抬高，可出现呼吸困难和心悸。部分患者伴有胸水，以右侧多见。 腹水形成一般较慢，如短期内腹水迅速生成，往往有明显诱因如感染、上消化道出血、门静脉血栓形成等。 （2）门脉高压的表现 临床表现 腹 水 病 人 脐疝 肾有效 灌注量 减少 肝淋巴液 生成过多 血管升压 素增多 继发性 醛固酮增多 低白蛋白 血症 门静脉压 力增高 腹水 腹水的形成机制 是腹水形成 最主要的原因 并发症 上消化道出血-----最常见 感染 肝性脑病 -----最严重 原发性肝癌 肝肾综合征