课件：短暂性脑缺血发作PPT课件.ppt

可编辑 可编辑 【概述】 短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。 一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状 影像学检查无相关病灶 【病因和发病机制】 1.微栓子形成 来源：颈内A狭窄处附壁血栓动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶 小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血；小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解 【病因和发病机制】 2.血流动力学改变 颈内动脉系统或椎-基底动脉系统动脉严重狭窄-脑区发生一过性缺血 【病因和发病机制】 3.其他因素 血液系统疾病 锁骨下动脉盗血综合征 【临床表现】 1.一般特点 好发于老年男性 多伴有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症 突然发病，历时短暂＜24小时 恢复完全 反复发作 表现相似 【临床表现】 2.颈内动脉系统TIA 大脑中动脉——“三偏”、失语、失用、空间定向障碍 大脑前动脉——人格情感障碍、对侧下肢无力 颈内动脉——患侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧偏瘫和感觉障碍/患侧Horner征、对侧偏瘫 【临床表现】 3.椎-基底动脉系统TIA （1）跌倒发作 （2）短暂性全面遗忘症 （3）双眼视力障碍发作 【辅助检查】 CT 或MRI检查正常 超声检查 脑血管造影 其他：抗凝脂抗体 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【诊断】 就诊时症状已消失 病史很重要 中老年男性突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现 短时间内完全恢复（多1小时） 【鉴别诊断】 1.癫痫部分性发作 2.梅尼埃病 3.心脏疾病 4.其它：颅内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫，血压、心率的急剧变化 【治疗】 治疗目的： 消除病因 减少预防复发 保护脑功能 （短时间内反复发作病例 应采取有效治疗, 防止脑梗死发生） 【治疗】 1.病因治疗 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压 \心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) 消除微栓子来源血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼 【治疗】 2.预防性药物治疗 抗血小板凝集剂（首先）：阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷。 抗凝药物（非常规治疗）：伴房颤、频繁发作者可考虑使用 降纤药物 【治疗】 3.外科治疗 颈动脉或椎-基底动脉严重狭窄（70%） 药物治疗效果欠佳或者有恶化趋势 血管内介入治疗、动脉内膜切除、动脉搭桥 【预后】 发展为脑梗死 继续发作 自行缓解 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑