课件：第二章细菌性食物中毒.ppt

2000年6月日本最大的乳品企业—雪印乳业公司爆发的金黄色葡萄球菌中毒事件,前后中毒人数超过1.4万人.受此事件影响日本全国共有8500多家销售商停止销售该公司生产的乳制品,使其销售额下降76.7%. 近几年,葡萄球菌食物中毒415起，中毒人数11082人 近年来,美国疾病控制中心报告,由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位,仅次于大肠杆菌. 肠毒素形成条件:存放温度,在37℃内,温度越高,产毒时间越短;存放地点,通风不良氧分压低易形成肠毒素;食物种类,含蛋白质丰富,水分多,同时含一定量淀粉的食物,肠毒素易生成. 七、变形杆菌食物中毒 (一) 病原 引起食物中毒的变形杆菌 普通变形杆菌 奇异变形杆菌 变形杆菌不耐热 ，55 ℃ 1小时灭活 (二) 流行病学特点 1. 季节分布 5~10月多发，7~9月最多见 2. 引起食物中毒的食品 熟肉、内脏制品 (熟制品被污染后无感官变化) (三) 发病机制及临床表现 机制：感染型中毒 侵袭肠道 症状：恶心、呕吐 腹痛(上腹、脐周刀绞样痛)、水样便腹泻 发热 (四) 诊断与治疗 1. 符合流行病学特点 2. 符合临床表现 3. 实验室诊断：细菌学诊断 (五) 预防 1. 防止污染 2. 控制繁殖 3.杀灭细菌 八、肉毒梭菌食物中毒 (一) 病原 1. 病原菌 肉毒梭菌 (1) 厌氧 (2) 形成芽胞 耐热，121 ℃ 30分钟灭活 2. 肉毒毒素 强烈的神经毒素，致死量0.1ug,其毒力比氰化钾还要大一万倍。对消化酶、酸和低温稳定，易受碱和热破坏。100℃2min。 细胞死亡 小肠 胞浆内毒素前体 毒素前体 神经毒素 肉毒梭菌 (二) 流行病学 1. 季节性及地区分布 四季均可发生，多集中在4~5月 西北、东北地区 2. 引起中毒的食物 家庭自制、低盐厌氧加工或发酵食品 新疆 发酵的谷类、豆类 青海 越冬的肉制品 日本 自制鱼类罐头 (三) 发病机制 成人： 血 神经冲动 神经毒素 外周神经肌肉接头 肌肉麻痹 传递受阻 (严重者因呼吸肌麻痹而死亡，死亡率高达30~70%) 婴儿：婴儿食入大量的肉毒梭菌芽孢，在肠道中发芽、繁殖，产生毒素而引发食物中毒。 (四) 临床表现 成人以对称性脑神经受损症状为主 婴儿中毒症状以便秘为主 (五) 诊断与治疗 1. 流行病学特点 2. 临床表现 3. 实验室诊断：肉毒毒素 (六) 预防 1. 彻底消毒原料 2. 发酵食品前应彻底灭菌 3. 防止毒素产生 4. 食用前加热，以灭活毒素 近几年，肉毒梭菌73起，中毒人数1130人，死亡83人 由于肉毒梭菌芽孢易在干燥的土壤和空气中生存，所以新疆的土壤中就含有肉毒梭菌芽孢，在北疆地区土壤中肉毒梭菌芽孢检出率为22．2％，目前还没有有效的土壤治理方案。而新疆由豆制发酵食品引起的中毒占到食物中毒人数的80％以上。据有关资料显示，全国只有新疆和青藏高原为肉毒中毒高发区，1949年至1975年，全疆肉毒中毒人数已达2259人。 伊拉克可能拥有生化武器。 ???肉毒杆菌毒素：如以喷雾发放，能杀死方圆五百多公尺范围内一成人，吸入七百亿分之一克就可致命。伊拉克承认制造了近五千三百加仑，多数用于导弹弹头和其它武器。 八. 蜡样芽胞杆菌食物中毒 (一) 病原 1. 病原菌 　6小时后形成芽胞 16～50℃繁殖并产生毒素　　　 　不耐热 100℃ 20分钟灭活 2. 肠毒素 腹泻毒素 呕吐毒素 (二) 流行病学特点 1. 季节性 夏秋季多发 2. 中毒食品 以米饭、米粉最多（感官正常） (三) 发病机制及临床表现 呕吐型 呕吐毒素刺激呕吐中枢 腹泻型 肠毒素使肠粘膜细胞分泌增强 (四) 诊断及治疗 (五) 预防 预防蜡样芽胞杆菌食物中毒