-第二章-错牙合畸形的发病机制及病因.pptx

口腔正畸学;第一节 颅面部的生长发育;从胎儿2个月至25岁身体各部分比例变化（Robbins WJ，1928）;一、概述;生长发育型; 快速期 缓慢期 出生 5、6岁 青春发育期 缓慢期 发育完成。 ;青春迸发期;二、颅面的生长发育;;;（一）颅部的生长发育;颅底的生长发育：受颌面部一般型生长发育的影响，也受脑的生长发育影响。颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行。 蝶枕软骨结合在18-20岁之间还有活动，由此可见后部有生长发育。 ;颅面部发育和全身的关系;（二）上颌骨的生长发育; 1、长度的增长： 1）四条骨缝：额颌缝、颧颌缝、颞颧缝、翼腭缝四个骨缝大致平行，此四个骨缝的间质增生使面部向下前方扩展，面部的长度及高度得以增加。;2）骨表面生长：唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨 3）上颌结节后壁区增生新骨 4）骨后缘增生新骨，维持后鼻棘位置; 2、宽度的增长 1） 腭盖的宽度增加及上颌骨表面增生 2） 颧骨宽度增加：主要在颧颌缝及部分颧骨侧面增生新骨。 3） 上颌骨前部：随恒牙的唇侧萌出使宽度增加 ; 3、高度增加 1） 颅基底及鼻中隔的生长（向下向前生长） 2） 牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生 3） 腭盖表面增生，鼻底表面吸收使腭盖下降 ;（三）下颌骨的生长发育; 1． 三维生长;（2） 宽度增长：外侧面增生新骨，内侧面吸收陈骨;（3） 高度增长：髁突及喙突生长、牙槽突生长及下颌下缘少量新骨增生使下颌骨高度增加;2． 关节部：髁状突呈 v字形向后上方移动 3． 喙突：舌侧骨增生与外侧骨吸收，使其向舌侧移动。喙突顶端向上、侧向移动。;4． 颏部：随着发育慢慢突起;三、牙列与合的生长发育;（二）合的发育 1、萌牙前期： 下颌只有前后运动，无侧方运动 2、乳牙期： 6-8月至2-3岁 萌出时间和顺序：一般萌出顺序为：下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ 乳牙牙冠的大小和形状：窄根宽冠 ;乳牙列的间隙变化：在前牙部分，由于生长发育而出现牙列间隙为生长间隙。在上乳尖牙的近中和下乳尖牙远中出现间隙为灵长间隙（primate space）这是灵长类动物的特征。 ; 3、替牙期：6-12岁期间 （1） 恒牙开始钙化的时间及顺序：出生时上下第一恒磨牙开始钙化；8-10岁时第二磨牙开始钙化 （2） 萌出时间及顺序：受种族、遗传等影响 顺序：上颌：6→1→2→4→5→3→7， 下颌：6→1→2→3→4→5→7 或为上颌：6→1→2→4→3→5→7， 下颌：6→1→2→4→3→5→7;（3） 替牙间隙：Leeway Space的意义及作用； 乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称替牙间隙，上颌单侧约有0.9 ～ 1mm，下颌单侧为1.7～2mm。 乳恒牙交替中，恒前牙大于乳前牙可通过以下几方面补偿： 1） 乳牙间有适当的牙间隙 2） 恒切牙萌出时更偏向唇颊侧 3） 尖牙之间牙弓宽度增加 4） 前磨牙萌出时较偏颊侧 5） 乳恒牙的大小比例协调 6） 替牙间隙的调节作用;（4） 替牙期的暂时性错合：是发育中的自然现象，暂不需要矫正，包括以下： 1）上颌中切牙萌出早期出现间隙。 2）上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。 3）恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象。 4）上下第一恒磨牙建合初期可能为尖对尖合关系。 5）上下恒切牙萌出早期出现前牙深覆合。 ; 4、恒牙期： 乳牙全部脱落开始到第二恒磨牙完成建合，为恒牙列早期阶段，约12-14岁，生长发育高峰期，颌骨可塑性强，是正畸治疗的理想时期。 ;第二节 错颌畸形的形成机制;先天性 后天性;;（一）遗传因素;1.种族演化 （race evolution）;行走姿势的改变;咀嚼器官退化不平衡;2. 个体发育;遗传因素的特点;;有遗传因素的错合畸形;二、环境因素environment ;牙齿数目异常;先天性缺牙（congenitally missing teeth）： 外胚叶发育障碍、遗传。 发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。;牙大小形态异常： 遗传决定，变异引起。牙齿过大