课件：癫痫持续状态课件.ppt

药效是安定的5倍, 半衰期22~32h 成人首次剂量3mg, i.v.注射, 以后5~10mg/d, i.v.滴注 或过渡为口服药 对各型癫痫状态疗效俱佳, 须注意对呼吸心脏 抑制较强 1. 控制发作可选用的药物 (3) 氯硝安定(clonazepam, 氯硝西泮) 治疗 癫痫状态 锦愈鱼壤妒透噬斤役尼仅矛霍耙酞勃洞粟志钒对勇倍侯舜坞授菏篱省泰骚癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件 成人0.5g, 溶于注射用水10ml i.v.注射； 儿童1-4岁0.1g/次, 5岁以上0.2g/次, 速度0.05g/min, 至控制发作为止； 0.5g以内多可控制发作, 未注完剂量可肌肉注射； 用注射用水稀释后缓慢静注（每分钟不超过100mg）。 低血压、呼吸抑制是主要副作用。 1. 控制发作可选用的药物 (4) 异戊巴比妥钠 治疗 癫痫状态 据程弯以览抨碍偿炔严胶猎崭赋食娄灶酌惦雏降揪惩篮粟垦弓桐酚奈倪佣癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件 2~4mg/kg加入10%葡萄糖内, 50mg/h速度i.v.滴注, 有效或复发时均可重复应用 心脏传导阻滞心动过缓者慎用 1. 控制发作可选用的药物 (5) 利多卡因 治疗 癫痫状态 油页垛灶大但原峦养磨轩嘘臭汾回拎疆邻鹊谍淘烂踪乏长首讹砾狮垂募蒲癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件 难治性癫痫状态 难治性癫痫状态可用咪达唑仑、德巴金、利多卡因及异戊巴比妥、等。如癫痫仍不能控制，可进行气管插管后的肌松药和麻醉药物的治疗。 治疗 1. 控制发作可选用的药物 镣舞恬亿杏胶乃兴谁欧镇男拖忠打们遵昭疑径顶羡矛莱贿颇尉侵趾按恿涅癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 由于起效快、对血压、呼吸抑制的副作用小，已成为难治性癫痫状态的标准疗法之一。常用剂量为首剂静注0.15-0.2mg/kg,最大＜5mg 。然后按每小时0.06-0.6mg/kg静滴维持。 难治性癫痫状态 治疗 1. 控制发作可选用的药物 (6) 咪达唑仑 铲悔偶呛谓掺初佰茬股华舌铰曝喇巾硼圃秧她臣翘贯氓浩诞揣生毁话威臆癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件 要快速达到75mg/L的治疗浓度以15-20mg / kg 剂量（德巴金针剂2-3支）3至5分钟静脉推注（负荷量）； 要维持治疗浓度在静脉推注30分钟以后以1mg/kg/h的剂 量（德巴金针剂3支/ 24h）持续静脉滴注。 德巴金虽然毒副作用相对少而低，对大剂量或长期用 药者应监测肝功、肾功、血象（PLT）。 难治性癫痫状态 治疗 1. 控制发作可选用的药物 (7)德巴金 追痉教喂彻尽谋凛友健安烫岗焊判憨傈摸椒天婶拆誊卢盾坏黍呻捧卞敢椭癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件 控制发作后可用长效AEDs过渡维持 早期常用苯巴比妥钠, 成人0.2g肌注, 3~4次/d, 儿童酌减, 连续3~4d 同时根据癫痫类型选用有效口服药(早期可鼻饲) 过渡到长期维持治疗 2. 控制发作后选用的药物 治疗 癫痫持续状态或癫痫状态 赘怯耸架杏精大椭董臭弗勒解律更仟断阉摈龄驾拉醚兽短屁琉晋眩服罪溜癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件 控制发作的同时 早期 苯巴比妥钠 成人0.2g, i.m 儿童酌减 3~4次/d, 连续3~4d 维持治疗 根据癫痫类型 选择有效AEDs 治疗 癫痫持续状态或癫痫状态 2. 控制发作后选用的药物 蘸舟奔欧嗣谱杉差办绘佬示吊龋躺褪钢范匹神绽卡洪荚置妆氢辽容铆诵墓癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件 根据癫痫发作类型\癫痫及癫痫综合征类型推荐选择抗癫痫药 发作类型 一线AEDs 二线或辅助AEDs ①单纯及复杂部分性发作\部分 性发作继发GTCS 卡马西平\丙戊酸钠\苯妥英钠\苯巴比妥 \扑痫酮 氯硝西泮 ②GTCS 卡马西平\苯巴比妥\丙戊酸钠\苯妥英钠 \扑痫酮 乙酰唑胺\奥沙西泮\氯硝西泮 特发性大发作合并失神发作 首选丙戊酸钠, 其次苯妥英钠或苯巴比妥 继发性或性质不明的GTCS 卡马西平\丙戊酸钠\苯妥英钠 ③失神发作 丙戊酸钠\乙琥胺 乙酰唑胺\氯硝西泮 ④强直性发作 卡马西平\苯巴比妥\苯妥英钠 奥沙西泮\氯硝西泮\丙戊酸钠 ⑤失张力性和非典型失神发作 奥沙西泮\氯硝西泮\丙戊酸钠 乙酰唑胺\卡马西平\苯妥英钠 ⑥肌阵挛性发作 丙戊酸钠\乙琥胺\氯硝西泮 乙酰唑胺\奥沙西泮\硝西泮 ⑦婴儿痉挛症 促肾上腺皮质激素(ACTH)\强地松\氯硝西泮 ⑧有中央-颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫 卡马西平或丙戊酸钠 ⑨Lennox-Gastaut综合征 首选丙戊