课件：第六章消化和吸收.ppt

一、胃液的分泌－－性质、成分与作用 反映胃的分泌能力（与壁细胞的数量及功能状态有关） 基础盐酸排出量 0－5 mmol/h 最大盐酸排出量 20－25 mmol/h 游离酸 结合酸 总酸 1.盐酸 盐酸分泌的机制： 餐后碱潮 HCl的作用 杀菌 激活胃蛋白酶原，并为之提供适宜酸性环境。 使蛋白变性易于分解； 进入小肠引起胰泌素分泌，促进胰液、胆汁、小肠液的分泌； 促进小肠对Fe++和Ca++的吸收。 有I型和II型两种，由主细胞和粘液细胞分泌，其功能相同。 胃蛋白酶原 HCl和自身激活 胃蛋白酶 pH2.0 活性最强 —pH5 .0失活 蛋白质 示和胨 2.胃蛋白酶原 3.粘液和碳酸氢盐 由胃粘膜的表面粘液细胞分泌大量粘液形成凝胶层覆盖于胃粘膜表面，还分泌HCO3－，共同组成0.5-1mm的粘液－碳酸氢盐屏障。 一、胃液的分泌－－分泌的调节 肠嗜铬样细胞 组胺 G细胞 胃泌素 副交感神经 内在神经末梢 Ach H2-受体 胃泌素受体 M受体 促进胃液分泌的内源性物质 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 抑制胃液分泌的内源性物质 生长抑素 壁细胞 G细胞 肠嗜铬样细胞 前列腺素 5-HT 促胰液素　　 间接 消化期胃液分泌的调节－－头期分泌 为神经体液调节，食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。 作用机制： 壁细胞 分泌 迷走神经 头部感受器 兴奋 Ⅰ.Ⅱ.Ⅷ Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ 中枢 G细胞 胃泌素 Ach GRP 头期胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30% 消化期胃液分泌的调节－－胃期分泌 为神经体液调节，食物的机械和化学刺激引起的胃液分泌。 胃底胃体机械刺激 胃幽门部机械扩张 蛋白分解产物 中枢 壁内神经丛 迷走神经 迷走神经 壁细胞 分泌 G细胞 促胃液素 Ach GRP 机制： 胃期胃液特点：胃液酸度高但胃蛋白酶含量较头期少，占总量60%。 10．下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是(2005) ??? A．头期调节属于纯神经反射 ??? B．胃期调节包括神经长、短反射和体液调节 ??? C．迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断 ??? D．肠期调节约占进食分泌总量的30％以上． ??? E．三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的 2007年: 11 ．下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是 A . HCI灌注刺激幽门部粘膜 B ．肉汤灌注刺激幽门部粘膜 C ．扩张刺激幽门部粘膜 D ．刺激支配幽门部迷走神经 胃液分泌的抑制性调节 （1）精神、情绪的影响： （2）盐酸：抑制胃酸分泌（负反馈） 胃泌素 盐酸 壁细胞 抑制 D 生长 抑素 胃泌素 组胺 G （3）脂肪：在小肠引起肠抑胃素释放，胃酸↓；可能是一类激素（抑胃肽、神经降压素）。 （4）高渗溶液：在小肠 刺激渗透压感受器→肠-胃反射→胃液分泌↓； 刺激小肠粘膜释放胃肠激素抑制胃酸分泌。 二、胃的运动 (一)头区的运动 　　容受性舒张（receptive relaxation）： 迷走－迷走反射，传出神经是迷走神经，但释放肽类或NO递质，引起平滑肌舒张。 意义：使胃容积增大（50ml→1.5L），准备容纳食物，而胃内压变化不大。 (二)、尾区（消化期）的运动 １.蠕动 ２.紧张性收缩 调节胃内压、保持胃形态及位置，其它运动基础。 ３.胃尾区消化间期的运动－－ 　　移行性复合运动（MMC） MMC的作用：使胃肠在消化间期也有断续运动，清除遗留的食物残渣、脱落细胞碎片、细菌。其功能减退易导致功能性消化不良及肠道细菌过度繁殖。 （三）胃排空及其控制 概念： 食物由胃排入十二指肠，进食5min开始。 1.胃内因素促进胃运动，促进胃排空 ①?食物对胃扩张刺激，通过迷走－迷走反射或壁内神经丛反射，加强胃运动，促进排空； ②食物扩张和化学成分刺激胃窦G细胞释放促胃液素，促进排空。 2.十二指肠因素抑制排空 ①食糜对十二指肠的扩张刺激及食糜对肠壁的酸、脂肪和渗透压感受器的刺激可引起肠－胃反射，抑制胃排空。 ②上述刺激引起小肠释放促胰液素、抑胃肽等激素，抑制胃排空。 3.协调作用： 随着食物逐渐在小肠内消化吸收转运，肠内抑制因素减弱，在胃内因素作用下，胃排空又加速，如此反复，使得胃排空的速度与十二指肠内消化和吸收的速度相适应。 2009:X 152、促进胃内容物向十二指肠排空的因素有：A、迷走-迷走反射B、壁内神经丛反射C、肠-胃反射D、促胰液素 胃排空过程中食物的影响： １．颗粒的大小 ２．食物的渗透压：流体的较固体的排空快， 　　　　　　　　　等张的盐溶液较非等张的快 ３．食物的类型：糖，蛋白质，脂肪顺序性的减慢 （比较食物特殊动力作用的蛋白