课件：产前超声检查的基本知识课件.ppt

BPD HC CER 或CTD LV CM CM LV 嘴唇 嘴唇 3D 3D 测 量 数 据 双顶径 （BPD） 头围、腹围 （HC AC） 股骨、肱骨（ FL HL ） 小脑横径（ CER 或CTD ） 后颅窝池 （CM） 侧脑室（ LV ） 心率（ HR ） 胎盘厚度 最大羊水深度 羊水指数 畸形诊断至少要两位高年资的医师签名。 显示主要切面、照片、图像采集于网络 工作站内。 声超声医生在胎儿数据监测中应该注意的问题 1、要求尽可能选择标准断面测量。 2、应熟悉各测量参数要求，每项参数应测量三次以上。 3、注意胎儿疾病影响孕龄判断的因素，不要选择出现疾病的器官或部位作为测量参数。 4、应注意高危因素的妊娠胎儿，测量时应注意不要过高或过低估计孕龄。 5、胎儿生长发育存在地区差异，尽量选择符合各地超声测量参数判断孕龄。 6、应选用多项参数，弥补单项参数评估孕龄造成的误差中晚孕期预测胎儿孕龄。 超声在出生缺陷中能做哪些工作 1、下列畸形理论上讲在宫内诊断是可行的： 1)神经系统畸形：无脑畸形、脊髓畸形、脑积水、前脑无裂畸形、小头畸形、丹- 沃综合征（包括小脑蚓部先天性萎缩或发育不全伴小脑向前方移位、第四脑室囊 性 变形、并发脑积水）。 2）泌尿系统畸形：肾缺如、肾移位、肾囊性病变、肾积水等。 3）胸腔与肺的畸形：胎儿肺囊性腺瘤样畸形、分离肺、胎儿膈疝等。 4）消化道畸形：先天性食道闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性肛门闭锁 5）短肢畸形：先天性软骨发育不全、成骨发育不全等。? 6）胎儿腹壁缺损：脐膨出、腹裂。 7）胎儿肿瘤：胎儿颈淋巴水囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤 8）超声诊断指、趾畸形难度较大：因受胎儿体位与姿势的影响，超声不易诊断多 指、趾、并指趾、或缺指趾。 唇裂 唇裂 脐膨出 脐膨出 脑积水、脑膜膨出 孕4月超声检查诊断:先天性软骨发育不全 引产术娩出的胎儿 2、下列疾病对仪器、技术的要求较 高：胎儿先心病、胎儿心功能监测、 胎儿宫内生长迟缓、胎儿唇裂等。 3、超声易漏诊的畸形：多指趾、 并指趾、缺指趾、肢体异常；小 耳、缺耳、耳位变化；胎儿较小 的室缺、房缺等。 4、超声不能诊断的疾病：智力障 碍、听力障碍、视力障碍、代谢性 疾病遗传性疾病不伴有胎儿结构异 常的。 5、需要说明的是：正常的超声检查 结果并不能担保出生的婴儿一定正常！ 有些缺陷可以检测不出来。 有些缺陷是在妊娠的不同时期逐 渐显现出来的。 有些缺陷是在出生后表现出来的。 ? 6、怎样提高超声对胎儿畸形的诊断水平： 1）对不同级别的医院、医生必须进行不同层次的专门培训。 2）胎儿超声检查报告必须规范、真实。 3）各医院、医生应该明确对胎畸形的诊断、筛 查和转诊标准。 ? 总之，产科超声是一门观察人类分化过程跨度大，器官变化大，仪器要求高，要求超声医生知识全面的一个学科。社会、家庭、临床医生对我们的要求越来越高，要求我们知识、技术能够更加全面。我们也希望通过与临床医生，特别是妇产科医生的共同学习和交流把产科超声这项工作做的越来越好。 ? ? 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 早孕NT NF检查 胎儿颈项皮肤透明带（NT）： 孕11—13周测量NT，大于3mm显示胎儿颈项透明带增厚。 孕14—21周称胎儿颈项皮肤皱折，正常6mm。 增厚提示与染色体异常有关。 早孕颈部透明层12w5d 颈部透明层 图1 12w4d 图2 12w3d 胎儿颈项皮肤增厚（22W） 21三体NF增厚（22W） 早期妊娠的超声诊要点 1、子宫增大、饱满； 2、出现蜕膜内征（IDS）； 3、宫腔内妊娠囊（GS）； 4、出现胚芽； 5、原始心管搏动； 6、可见卵黄囊（YS）； 7、双蜕膜征（DDS）； 8、显示胎盘； 9、出现妊娠黄体。 早孕期超声检查的注意事项 1、对早孕的超声检查最多不能超过3—5分钟，尤其对 胎儿眼部照射时间应更短。彩色多普勒和脉冲多普勒 强度大于B超的10—100倍，要充分考虑这一因素， 注意可能产生的生物效应。 2、腹壁法检查时，一般用3—5MHZ探头，适度充盈 膀胱。 3、检查重点：确认是否内孕，孕囊的结构是否正常， 胚胎的数目，是否存活，发育与停经周数是否相符，有 无形态异常。 中、晚期妊娠常规超声检查 检查内容 1、估计孕周，胎儿生长评估（间隔三周以上）。 2、确定胎位。胎头 3、头颅光环是否完整，双顶径，头围。 4、四腔心可否显示，胎心率。 5、腹围。 6、评价胎儿体表及内脏结构。 7、脊柱是否连续无中断，四肢是否显示清晰。 8、羊水、胎盘、脐带的情况。