化疗病人的护理-修好.pptx

;学习目标; 化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。;1. 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 2. 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。 ;实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗。 4. 有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者。;采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸腔、腹腔注药，介入等） 6. 癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，再进一步采用其他治疗。;全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患者。 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L。 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者。 严重肝、肾功能障碍者。;抗肿瘤药物的分类; ;传统分类法;传统分类法;传统分类法;从细胞动力学角度分类;细胞周期非特异性药物;细胞周期特异性药物;化疗药物的不良反应;化疗药普遍性不良反应;化疗药物的局部不良反应;化疗药物外渗的临床表现;Ⅰ期：局部组织炎性反应期 多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、 红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。 ; Ⅱ期：静脉炎性反应期 药物渗漏后第2~3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，患者可伴有发热。;静脉炎; Ⅲ期：组织坏死期 浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下 肌层，甚至深部组织结构受累。; 根据渗漏引起局部反应，化疗药物分为： 刺激性 非发疱性 发疱性;刺激性： 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。足叶乙甙、紫杉醇、奥沙利铂、多西他赛等。;紫衫类化合物外渗;非发疱性： 无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、顺铂等。;氨甲碟呤外渗;发疱性： 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、（诺维苯）等。;表阿霉素外渗;;盖诺;;化疗药物外渗的预防;化疗药物外渗的治疗;化疗药物外渗的治疗; 封闭的方法;化疗药物外渗的治疗;化疗药物外渗的治疗;化疗药物外渗的治疗;化疗药物外渗的治疗;健康宣教;健康宣教;健康宣教;健康宣教;化疗药输入的计算方法;1. 需避光的药物有： 铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂) 亚叶酸钙 左亚叶酸钙;常用化疗药的注意事项;3. 紫杉醇： 使用紫杉醇之前12h、6h分别给予地塞米松20毫克口服，治疗前30min苯海拉明40毫克肌注。 使用精密过滤输液器。 先输试用量（1小时）再输治疗量（4小时） 先监测，再用药，开始10分钟护士要在病人床边监护，轻度反应常见症状皮肤潮红、荨麻疹，严重过敏反应呼吸困难、低血压、休克，甚至出现血管神经性水肿，反应一般均发生在用药最初10分钟，严重者输入2-3分钟即出现。 ;4. 紫杉醇脂质体-力扑素： 用5%GS500毫升溶解后，振摇5分钟，不能用生理盐水稀释 使用精密过滤输液器，需至少输入4小时 需行多功能监测;5. 奥沙利铂： 溶于5%葡萄糖250毫升或500毫升中，持续静点2-6小时 先输奥沙利铂，后输5-氟脲嘧啶 遇冷空气和食物会加重急性神经感觉症状，表现为一过性感觉异常，少数患者会出现急性咽喉感觉异常，伴有吞咽困难或呼吸困难窒息感 奥沙利铂外渗后，需连续封闭3天，不冷敷和热敷;6. 依托泊苷：VP-16、足叶乙甙 静脉滴注大于30分钟，过快则可能出现低血压、喉痉挛等 7. 多西他赛： 输液前一天给予地塞米松7.5毫克口服，2/日，连用3天 先输试用量，再输治疗量，30-40滴 /分 ;常用化疗药的注意事项;9. 帕米膦酸二钠： 治疗骨转移性疼痛 稀释于不含钙离子的生理盐水或5%葡萄糖中，静脉缓慢滴注4小时以上（250 毫升成品需输2小时以上） 过量或速度过快，可引起低钙血症，出现抽搐、手指麻木;10. 云克： 治疗骨转移性 取云克 A/B 剂5套（共25毫克），将A剂5毫升液体注入B 剂中振摇，静置5分钟，加入250毫升盐水中。 输入速度为2.5--3小时。 一日一次，连用5天。;谢谢