课件：第二十三章病毒性肝炎.ppt

* * * * * * * * * 19 19 19 * * * 22 22 22 * 23 23 23 * * 24 24 24 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 30 * 31 * * * * * * * * * 第四节 丁型肝炎 病原学 流行过程 流行特征 预防策略与措施 * * 一 、病 原 学 δ病毒属的唯一成员 完整的HDV颗粒 HDV基因组和抗原（HDAg）所组成的核壳体，包膜是HBsAg 单股负链、环状RNA 1700个核苷酸 稳定，不易变异 第四节 丁型肝炎 * * HBs抗原 RNA d 抗原 图23－11 丁型肝炎病毒 (?) * * * 缺陷病毒 复制需要HBV等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，并协助其组装、成熟分泌和释放 1个血清型 抗-HDV IgM：用于早期诊断 抗-HDV IgG：诊断慢性HDV感染的血清学标志 第四节 丁型肝炎 * * 二、流行过程 传染源 丁肝病人 无症状携带者 第四节 丁型肝炎 传播途径 与乙肝类似 人群易感性 普遍易感 * * 抗HBs 症状 ALT升高 HDV总抗体 抗HDV IgM HDV RNA HBs抗原 典型的血清学变化 图23－12 乙肝-丁肝联合感染 滴度 暴露后时间 * 黄疸 症状 ALT HDV总抗体 抗HDV IgM HDV RNA HBsAg 图23－13 乙肝-丁肝重叠感染 典型的血清学变化 滴度 暴露后时间 * 三、流行特征 全球分布 HDV感染高度流行区 地中海地区、中东、中亚、西非、南美亚马逊河盆地 和南太平洋某些岛屿 我国 城市农村 无性别、年龄差异 第四节 丁型肝炎 * * HDV患病率 高 中等 低 极低 没有数据 台湾 太平洋岛国 图23－14 丁肝感染的地理分布 * 四、预防策略与措施 主要防制措施与乙肝相同 接种乙肝疫苗 加强献血管理 防止HBV携带者和HDV携带者密切接触 第四节 丁型肝炎 * * 第五节 戊型肝炎 戊型肝炎病毒(HEV) 粪-口途径传播的 以肝脏损害为主的急性传染病 * * 病原学 流行过程 流行特征 预防策略与措施 第五节 戊型肝炎 * * 一、病原学 嵌杯样病毒科 结构 无包膜、直径27～38nm、20面体 表面有锯齿状刻缺和突起的圆球状颗粒 实心和空心两种颗粒 单股正链RNA7,200个核苷酸 ,3个开放读码框架 抵抗力 不稳定，对高盐、氯化铯和氯仿敏感 反复冻融易降解 4～8℃、3～5d病毒滴度 长期保存 液氮/-85℃超低温冰箱内 第五节 戊型肝炎 * * 二、流行过程 传染源 潜伏末期和急性期病人(临床型 、亚临床型和隐性感染) 传播途径 经粪-口途径传播 人群易感性 人对HEV普遍易感 抗体 抗-HEV：中和病毒 第五节 戊型肝炎 * * 三、流行特征 地区分布 世界性分布 亚、非、中美洲的发展中国家 我国 北方南方、东部西部、农村城市 时间分布 明显的季节性，多见于雨季或洪水后 人群分布 多青壮年，高发年龄在15～35岁,一般男性患病女性 孕产妇罹患率 病死率 第五节 戊型肝炎 * * 四、预防策略与措施 与甲肝基本相同 应采取以切断传播途径为主的综合预防措施 第五节 戊型肝炎 * * 表23-5 我国病毒性肝炎主要流行病学特点的比较 比较项目 甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝 病原 学 病毒 RNA DNA RNA RNA， 缺陷病毒 RNA 抵抗力 较肠道病毒强 强 较强 弱 弱 流行 过程 传染源 急性期病人 和亚临床感染者 病人和带毒者 同乙肝 同乙肝 同甲肝 传播途径 粪-口途径 血、母婴、 性接触传播 同乙肝 与乙肝同 同甲肝 人群易感性 易感， 免疫力持久 易感， 部分免疫力持久 易感， 无免疫力 易感， 无免疫力 易感， 免疫力时间短 我国 流行 特征 地区性 高 高 高 低 高 城乡差异 农