课件：病毒性乙型肝炎的防治陕西小三阳医院.ppt

乙型肝炎被动免疫 * 乙肝被动免疫—HBIG 从人的血清（浆）中提取纯化，效价用国际单位（IU）表示，通常每毫升含100-200IU。 用于阻断HBV母婴传播和易感者意外暴露后的应急预防。 意外接触含有HBV的血清、乙肝病人的体液或在实验室工作意外接触含HBV物品时，应紧急肌肉注射HBIG 1-2ml，其预防效果可达80%左右。 对HBV阳性母亲的新生儿联合HBIG与乙肝疫苗接种可明显提高保护效果，保护率可达95%左右。 * 乙型肝炎疫苗免疫效果评价指标 HBsAg阳性率 抗-HBs阳性率 疫苗保护率 * 乙型肝炎疫苗免疫效果评价指标 HBsAg阳性率：采用随机抽样方法，在一定时间内，对一定样本量的适龄儿童进行血清HBsAg检测。 疫苗保护率和母婴阻断率： 对照组HBsAg阳性率（%）-接种组HBsAg阳性率（%） HBV保护率（%）= X100% 对照组HBsAg阳性率（%） 通常对照组HBsAg阳性率按 90%计 * 乙型肝炎疫苗免疫效果评价指标 抗-HBs阳性率： 在检测抗-HBs中常用的方法是RIA，根据检测得到的cpm值，代入 Hollinger’s公式进行mIU（毫国际单位）计算，并以抗-HBs≥10 mIU为保护性抗体水平。 mIU/mL=130.75*{EXP[0.535(Scpm-Ncpm)/（Pcpm-Ncpm)]-1} S：样品；N：阴性对照；P：阳性对照。 * 乙型肝炎疫苗接种率的计算 乙肝疫苗接种率=（12月龄内完成3针乙肝疫苗接种人数/应接种人数）×100% 首针乙肝疫苗及时接种率=（出生后24h内接种首针乙肝疫苗人数/应接种人数）×100% 乙肝疫苗合格接种率=（12月龄内按规定程序完成接种人数/应接种人数）×100% * 我国乙肝疫苗接种状况 * 乙肝疫苗调查接种率（%） 全国平均调查接种率：70.7% 城镇88.5 %，农村62.7 % 12月龄内儿童全国平均接种率：63.5% 平均第一针及时接种率（24小时内）：29% * 乙肝疫苗首针及时接种百分比（%） * 每层各类疫苗接种率（%） * 不同出生地第一针乙肝疫苗接种率 出生后天数 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 县医院以上 乡医院 家中 第一针接种率 出生后天数 * 乡医院 县以上医院 家 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 接种率 出生后天数 一个月内第一针乙肝疫苗接种率% * 未接种乙肝疫苗的主要原因 本地不提供服务（36.6~37.7%） 不知道要接种（32.2~34.4% ） 收费太贵（20.4~22.5%） * 讨论（9） 请概括我国或你所在地区乙肝疫苗应用中存在的问题 提出改进对策和措施 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 28 * 30 * 31 * 35 * 36 * 33 * 34 * * 5 5 5 * 第三单元 乙型肝炎的免疫预防 培训目标 了解乙型肝炎疫苗特点和免疫效果； 掌握乙型肝炎的免疫预防策略和乙肝疫苗使用方法。 培训方法 小讲课 讨论 * 讨论（6） 请根据乙肝的流行病学特点，讨论乙肝控制策略 我国控制乙型肝炎的策略 清除乙肝的技术可行性 乙肝监测的策略 * 乙型肝炎的免疫预防 主动免疫—乙肝疫苗 被动免疫—乙肝免疫球蛋白（HBIG） * 乙型肝炎的免疫预防 主动免疫-乙肝疫苗接种 * 乙肝疫苗发展简介 70年代发现灭活血源HBsAg免疫黑猩猩有效 1981年美国默克研制成功血源疫苗 1982年HBsAg在酿酒酵母中表达成功 1986年我国研制成功血源疫苗 1986年默克研制成功酿酒酵母疫苗 1992年我国研制出CHO（中国仓鼠卵巢细胞）基因工程疫苗（1996年获正式文号） 1995年，我国从美国默克公司引进的酵母基因工程乙肝疫苗开始生产 2000年起，我国停用血源乙肝疫苗 * 讨论（八） 我国停用血源性乙肝疫苗的原因 * 三种乙肝疫苗的安全性比较 疫 苗 安 全 性 血源疫苗 可能含有除HBV外的其它未知病毒，并