患教幻灯-高尿酸血症.pptx

高尿酸血症及痛风 不容忽视的健康杀手健康不能等， 认识危险的“第四高”1243我国高尿酸血症及痛风发病率什么是高尿酸血症/痛风高尿酸血症/痛风的危害？高尿酸血症/痛风的危害高尿酸血症/痛风如何治疗?高尿酸血症及痛风发病率逐年升高目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万！中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78．疾病控制杂志.2003;7(4):305-308中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78．疾病控制杂志.2003;7(4):305-308什么是血尿酸？尿酸是嘌呤代谢的最终产物血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来外源性嘌呤内源性嘌呤肠道排泄1/3肾脏排泄2/3尿酸在人体内的是如何排泄的？20%80%60%参与代谢血尿酸为什么会升高？排出减少合成增加混合内源性嘌呤外源性嘌呤尿酸生成过多别嘌呤醇饮食限制尿酸成年人高尿酸血症加入血清尿酸肾衰排泄减少占90%尿酸排泄障碍苯溴马隆肾小管什么是高尿酸血症？高尿酸血症，是指人体温在37℃时血清中尿酸的含量 男性超过420μmol/L (7.0mg/dl) 女性超过360μmol/L(6.0mg/dl)这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度 超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中 造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、血管等）痛风组织学改变请注意--隐匿的第四高，沉默杀手！高尿酸血症危害人体多个重要器官高血压脑卒中痛风冠心病肾结石糖尿病尿酸水平越高，高血压风险越大涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现，SUA＞416μmol/L人群,发生高血压风险与SUA297μmol/L人群相比，增加63%Hypertension. 2006;48:1031-1036N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 1811–1821.高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因素美国第一次全国健康与营养调查 (NHANES I，1971-1975）和随访研究 (1976-1992) 的患者进行交叉对照分析 (共5926例，年龄25-74岁) 25-74岁人群，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率9%26%男性女性美国第三次全国健康与营养调查 （NHANES III）血尿酸6mg/dL是冠心病血尿酸7mg/dL是脑卒中独立危险因素高尿酸血症与糖尿病发病息息相关随访病例数：2310例时间：6年随访结果：基线血尿酸水平398μmol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比280μmol/L者增加78%长期的高尿酸血症可导致糖耐量异常和糖尿病发生Eur J Epidemiol.?2003;18(6):523-30高尿酸血症可导致各种肾病尿毒症高尿酸血症促进新发慢性肾病血尿酸水平420 μmol/L （7mg/dl）患者，新发慢性肾病的发病率显著增加约3倍（Kaplan-Meier 曲线分析）无症状高尿酸血症是新发慢性肾病的预测因素，降尿酸治疗可显著减少慢性肾病的发生。血尿酸＞7.0mg/dL血尿酸＜7.0mg/dL慢性肾病发病率P＜0.01时间（月）BMC Nephrology.2011; 12:31.正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降校正年龄、年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和非HDL-C后显示：SUA水平与GFR下降呈独立相关；SUA每增加60 μmol/L（ 1mg/dl）， 男性 GFR下降 5ml/min/1.73m2 女性 GFR下降 6ml/min/1.73m2 即使血尿酸在正常范围内随着尿酸水平的升高，肾功能下降也非常明显。J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770高尿酸血症是引起痛风的根本原因高尿酸血症约1/10发展到痛风痛风与高尿酸血症直接相关高尿酸血症可通过影像发现尿酸的沉积，但是患者却没有症状体现什么是痛风？嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多尿酸排泄减少痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重者关节破坏高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风什么是痛风性关节炎及痛风石？痛风的临床特点痛风性关节炎慢性痛风石尿酸性肾病反复发作的急性关节炎尿酸结晶沉积在关节引起痛风石尿酸结晶沉积在肾脏，引起慢性肾病、尿酸性肾结石17%-25%的痛风患者死于肾功能衰竭痛风的临床特点关节畸形中风心肌梗塞痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍痛风首次发作是尿酸结晶在关节沉积数年的结果急性痛风性关节炎发作前已有尿酸结晶沉积，36%无症状高尿酸血症患者在B超下可见关节内尿酸晶体形成大多数患者在6个月~2年内出现第2次发作1年内发作率 62%, 1~2年发作率 16%痛风