课件：常见病原菌：化脓性细菌.ppt

微生物学检查 标本 分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭 保暖、保湿、立即送检，培养基预温 直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验检测抗原 防治原则 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： A群脑膜炎球菌疫苗 6个月-2岁接种两次，间隔1月 青霉素、磺胺大剂量治疗 脑膜炎接种 患儿，5岁。因发热伴头痛、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头痛加剧，诉颈部痛，烦躁。入院时体温39度，呕吐两次，呈喷射状，神智尚清。右眼及全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点，咽微红，颈硬。脑脊液检查：外观混浊，白细胞总数22×109/L，中性粒细胞96%，淋巴细胞4％。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片，革兰染色检查，发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌。 思考题： 1.引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？进行微生物学检查时应注意什么问题？ 2.该菌时如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？ * 科学出版社卫生职业教育出版分社 脑膜炎奈瑟菌 生物学特性 形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛； 培养：巧克力色培养基 致病性 流脑 防治原则 隔离；流脑疫苗;青霉素等 第五节 淋病奈瑟菌 形态染色 G-，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 脓汁标本中存于中性粒细胞里 慢性淋病常在细胞外 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 培养 需氧 营养要求高 35-36℃ 5-10％CO2 巧克力色血平板 48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落（T1、T2型） 继代培养菌落变大且粗糙 （T3、T4、T5型） 生化特性 分解葡萄糖产酸 产生氧化酶和过氧化氢酶 抗原构造 菌毛蛋白抗原 脂多糖抗原：经常变异 外膜蛋白抗原 抵抗力和耐药性 抵抗力弱，在自然界迅速死亡 对青霉素等多种抗生素敏感 易产生耐药性 致病物质 菌毛 增强细菌与易感细胞的粘附 内毒素 与人细胞表面糖鞘脂分子结构相似，使淋球菌可逃避机体免疫系统的识别 IgA1蛋白酶 使细菌粘附粘膜上皮细胞表面 外膜蛋白 可损伤吞噬细胞，抵抗吞噬 淋球菌粘附 淋病 重要的性传播疾病（STD）之一 传染源：人类是唯一宿主 传播途径： 性传播 、间接感染 男性：尿道炎、前列腺炎 女性：子宫颈炎、尿道炎 新生儿脓漏眼：垂直传播 所致疾病 新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎 感染淋球菌的孕妇，胎儿分娩时可被感染，引起新生儿淋球菌性结膜炎，有大量脓性分泌物，称“脓漏眼”。 免疫性 人类对淋球菌普遍易感 感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分泌型IgA抗体 但由于淋球菌抗原易变异，反复感染、慢性感染的现象普遍 微生物学检查法 标本 用无菌棉拭沾取 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 子宫颈口表面分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板，5-10% CO2 亦可采用免疫学、分子生物学方法检测淋病奈瑟菌 防治原则 加强性病知识的教育 婴儿出生时，1%硝酸银滴眼，目前常用红霉素或四环素眼药膏 对患者应早期用药，彻底治疗 治疗时加大青霉素用量 采用新型青霉素族抗生素 患者，张某，女性，24岁。以外阴瘙痒，尿急、尿频、尿痛，阴道分泌物多为主诉就诊。门诊检查，阴道前庭黏膜和周围皮肤轻度红肿，尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿，充血，宫口周围糜烂，宫颈触痛，有黄白脓性分泌物自宫颈外口流出。宫颈管分泌物涂片可在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌，宫颈分泌物PCR显示奈瑟菌阳性。氧化酶试验阳性。 思考题 1. 该患者感染的病原菌是什么？ 2. 诊断的主要依据是什么？ 3. 患者应该怎样防治这种感染？ * 科学出版社卫生职业教育出版分社 淋病奈瑟菌 生物学特性 G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛 致病性 致病物质：菌毛等 感染途径：性接触传播或产道感染； 所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎 防治原则 注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 小结 化脓性球菌主要引起化脓性炎症，包括革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，其形态及排列的不同具有鉴别意义。 致病性葡萄球菌是引起化脓性感染最常见的病原菌，能产生血浆凝固酶、杀白细胞素、溶血素和肠毒素等。其局部感染的特点是脓汁黏稠，病灶局限。还可引起食物中毒及假膜性肠炎等。 A群链球菌也是引起化脓性感染的主要病