肌力检查、肌张力检查.pptx

;肌力评定;一、概述;肌力： 是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。 是全体肌纤维收缩力量的总和，其大小和肌肉的横断面成正比。 肌力在20岁达到峰值;影响肌力的解剖及生理学要素;肌力的评价方法; 定义： 受检者按照检查者的指令在特定的体位下完成标准动作，检查者通过触摸肌腹、观察受检者完成动作以及肌肉对抗肢体自身重力和由检查者施加阻力的能力，评定所测肌肉或肌群最大自主收缩能力的方法。 ;适应证与禁忌证 MMT是针对肌肉收缩本身、肌肉神经结合部及下位运动神经元等疾病所致的肌力低下设计的评价方法。 （1）适应证： 健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性和关节源性等。 （2）禁忌证： 骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤及各种原因引起的骨关节破坏等。;设备与用具 不需要设备。;操作方法与步骤 （1）检查前准备： 1）向受检者说明徒手肌力评定的意义及步骤，取得受检者配合； 2）充分暴露被检查部位，比较两侧肌肉形态的对称性，必要时测量两侧肢体的围度； 3）确定与被检查部位相关的关节被动活动度，以该范围作为全关节活动范围，用于衡量肌力大小； 4）正确选择并摆放受检者体位，将被检查肢体摆放于抗重力位，有效固定身体近端。;（2）检查时： 1）向受检者解释并示范检查动作，可通过被动活动引导受检者完成一次检查动作； 2）发出口令嘱受检者收缩肌肉并完成全关节范围活动，观察受检者的动作，必要时触诊被检查肌肉； 3）如果受检者能够完成抗重力位全关节范围活动，可进一步进行抗阻运动，将阻力施加于肢体远端，嘱受检者用最大力量抗阻完成动作； 4）如果受检者无法完成抗重力位活动，则须将被检查部位摆放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法减少接触面摩擦，嘱受检者用最大力量收缩肌肉并完成全关节范围活动。;;分 级;注意事项 （1）检查前：说明检查目的、步骤、方法和感受，消除受检者紧张情绪；正确选择检查体位及肢体摆放位置。避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行检查。 （2）检查中：左右侧对比，健患侧对比，且最好先检查健侧以确定施加阻力的大小；2 级肌力检查时尽量减少肢体与支撑面之间的摩擦；检查中应给予适当鼓励性指令，以便提高受检者主观能动性，获得最大肌力。 （3）检查后：如检查中有疼痛、肿胀或痉挛情况，应在结果记录中注明。;分类评价：;颈及躯干肌力的评价;颈前屈;检查手法?;颈后伸;颈后伸主动肌?;躯干前屈;腹直肌?;2级：按压胸廓下部使腰椎前屈消失、骨盆前倾，触摸腹肌有正常收缩; 动作;躯干旋转;腹内、外斜肌?;2级?;动作;躯干后伸;后伸肌群?;下肢肌力评价;髋关节屈曲;髋关节屈曲;? 0-1级;髋关节伸展;髋伸展肌?;髋关节外展;4-5级?;髋关节内收;? 2级;髋关节外旋;4-5级?;? 3级;髋关节内旋;髋内旋肌?;;膝关节屈曲;屈膝肌?;4-5级?;膝关节伸展;? 股四头肌;踝关节跖屈;踝跖屈肌?;踝关节背伸与内翻;胫骨前肌?;足内翻;胫骨后肌?;足外翻;腓骨长、短肌肉?;上肢肌力评价;[主动肌]：前锯肌 [辅助肌]：胸大肌 [运动范围]：00--300 [检查方法]： 体位：仰卧位（3—5级）、坐位（0—2级台面） 手法：仰卧位，肩关节屈曲900，肘关节伸展。嘱完成向上伸出动作，检者一手扶持肘关节，一手握前臂，向反方向（台面）施加阻力。 [评级]：0—5级;4—5级?;肩胛骨上提;肩胛骨内收;4—5级?;4—5级?;肩关节;肩关节900屈曲;4--5级?;肩关节伸展（后伸）;肩关节后伸肌群?;肩关节外展;肩外展肌?;肩关节水平外展;2级?;肩关节水平内收;? 4-5级;肩关节外旋;? 4-5级;肩关节内旋;? 4-5级;肘关节;肘关节屈曲;? 4-5级;肘关节伸展;? 4-5级;前臂旋后;900;前臂旋前;4--5级?;;腕关节掌屈;?屈腕肌;腕关节背伸;? 4--5级;三、等速肌力评定 1、定义 使用等速肌力测定仪,在预定角速度下，测定特定部位肌群相关参数的肌力评定方法。 ;;3、设备与用具 等速肌力测定仪。 ;3）正式检查前先让受检者进行3～4 次预测试，以使受检者熟悉检查方法和要领；;4）慢速测试时，测试次数为4～6 次；快速测试时，测试次数为20～30 次。;四、其他器械肌力评定 1、定义 某些部位的肌力可用专用器械评定，以获得精确的定量数据。包括握力测定，捏力测定及背部拉力测定。;2、适应证与禁忌证 （1）适应证：健康人群及各种原因引起的肌力