课件：第五章：精神疾病.ppt

* 二是精神症状：又称分离症状。如情感爆发，突然尽情发泄、哭笑吵闹、撞墙、打滚、撕扯衣物头发等等。或者出现意识障碍、缓慢晕倒、表情丰富、行为夸张、有表演色彩，有问必答；或者出现遗忘、不能回忆某段经历；个别患者还会出现神游症、双重人格及附体体验等奇特现象。 癔症中女性患者远远多于男性患者，青少年中有群体爆发现象。 * 案例：学生群体癔症发作 我国有多起学生群体癔症爆发的报道。多与迷信或对疾病的恐惧有关。如某校对学生进行乙脑疫苗接种，接种前老师提醒学生说“这种疫苗接种后可能会出现头痛头晕反应，接种后30分钟内不要离开教室”。不想这种关怀成为一种不良暗示，结果在此批接种的152名学生中诱发108名学生群体癔症发作，纷纷出现了头痛头晕、甚至胸闷、恶心、哭闹、肢体麻木等症状。 * 第三节 精神病 一、精神病概述 世界卫生组织给精神病的定义是：精神功能受损已达到自知力严重缺乏程度，患者不能应付日常生活或不能保持与现实的正常接触。 精神病并不是由神经症演化而来，而是另有病因，两者是性质不同的两种精神疾病。 * 二、器质性精神病 病因：是指由脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤或感染、癫痫等器质性因素导致的一组精神障碍。 症状：主要有意识障碍、遗忘综合症、智能障碍、情感障碍、行为障碍等等。典型病例是癫痫、老年痴呆、血管性痴呆、脑炎综合症等等。 * 三、功能性精神病 病因：一般没有器质性病变、多为遗传基因固有的缺陷导致脑功能严重紊乱。 1、精神分裂症 是一种最常见的精神病，多起病于青壮年，多表现为思维破裂、情感倒错，多有幻觉、妄想、人格解体现象，行为受幻觉或离奇思维支配。 * 2、躁狂抑郁症 病因：主要由遗传、生化代谢异常及神经内分泌失常导致。不良刺激常成为发病的诱因。 症状：以显著的情感高涨或低落为主要特点，故又称“心境障碍”。病程或单相发作或双相循环发作，间歇其精神活动基本正常。 有以下三种类型： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （1）躁狂症：精神亢奋，异想天开，思维及言语动作活跃，终日忙碌、不知疲倦，情感高涨、喜怒无常。有轻躁狂与谵妄性躁狂两种程度。 （2）抑郁症：情绪低落、思维迟缓、言语动作减少、失眠、乏力、悲观、自责自罪、常有自杀企图。上述症状有昼生夜轻特点，清晨最重。 （3）躁狂抑郁症：躁狂与抑郁双相交替发作，有些有较为固定的间隔期，有些则无。（视频：谁动了我的大脑） * 抑郁症病例：张国荣、崔永元 * 躁狂抑郁症病例： 美国著名作家海明威、中国著名作家徐迟。轻躁狂发作时，写作效率提高、作品水平高、社会活动增多。抑郁发作：写作停滞、蜗居蛰伏、自杀。 * 第四节 人格障碍 一、概述 1、定义 人格障碍又称病态（或变态）人格，是一组以 人格特征偏离正常为主的障碍。在没有认知障碍或 没有智力障碍的前提下却经常表现出异常的情绪、 动机及行为反应。是人格发展不协调的产物。 * 2、人格障碍的成因 人格障碍的成因包括 生物因素：如遗传基因缺陷、大脑发育迟缓、内分泌失调、产期脑损伤等等。 心理及社会因素：如早期家庭教养严重异常或生存环境恶劣等等因素都可能导致人格障碍。 * 二、反社会型人格障碍 这是人格障碍中最多见的一种。患者以行为不符合社会规范为主要特点，情绪具有爆发性，行为冲动、对社会对他人冷酷或仇视，缺乏起码的同情心和罪恶感，目无法纪，经常违法犯罪，而且不能从挫败及惩罚中吸取教训，无悔改之心。 * 三、偏执型人格障碍 特点是敏感、多疑、固执己见；常常将他人无意的甚至是善意的言行误解为敌意的，忌妒心强、常常猜疑周围人的利用他，对他搞阴谋，对于极小的挫折或伤害均耿耿于怀、伺机报复。过分自尊与自负，自我评价过高，认为自己一贯正确，难以改变自己的观点，对自己的多疑与固执难以被人说服。 偏执型人格容易发展为偏执性精神病。 * 四、分裂样人格障碍 特点是观念及行为离奇古怪。不顺应世俗常规，服饰奇特、言行怪异或目的不明确；对人（包括亲属）冷淡、很少表现出强烈情绪体验；孤僻、好单独行动、对他人的赞扬与批评、讽刺无动于衷；好沉思幻想、常有奇特的信念（如迷信超自然现象）。 该类人格容易发展为精神分裂症。 * 五、冲动型人格 又称攻击型人格。特点是行为无计划性，不可预测、无坚持性，若无奖励无法完成较费时的任务。做事不考虑后果，心境反复无常，情绪易激惹，稍不如意就火冒三丈，经常爆发攻击行为且不可遏制；与人关系时好进坏，没有持久的朋友。常变换职业、多好酗酒，有自伤行为。 * 六、表演型人格 又称“癔症人格”，特点是平时表情与言行均富于表演色彩、夸张做作、不惜哗众取宠