课件：成都心理援助讲座诊断祝卓宏.ppt

常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 (2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。 常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 （五）躯体形式障碍 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。 【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准； (2)以躯体症状为主，至少有下列1项： ①对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想； ②对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想； (3)反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月。 【排除标准】排除其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。 【说明】本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。 祝各位朋友： 身心健康！ 工作愉快！ 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 震后高危人群常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 中国科学院心理研究所 危机干预中心 祝卓宏 博士 zhuzhuohong@126.com 纲 要 一、哪些人属于震后高危人群？ 二、高危人群常见心理障碍有哪些？ 三、常见心理障碍的诊断与鉴别诊断  哪些人属于震后高危人群？ 1、丧亲者 2、伤残者 3、巨大损失者 4、三孤人员（孤老、孤儿、孤残） 5、有精神障碍病史者 6、目睹地震惨状的幸存者 7、一线救援人员（医护人员、消防武警、记者）  震后高危人群常见心理障碍有哪些？ 1、创伤后应激障碍（PTSD） 2、适应障碍 3、焦虑症 4、抑郁发作 5、躯体形式障碍 常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 一、谁来做诊断？ 专业诊断只能由精神卫生专业医师才能做出，但是，经过培训的乡村医生、心理咨询师、心理援助志愿者可以对灾区人群进行筛查，筛查阳性者由专科医生进行专业诊断。 常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 二、如何筛查？ 1.以临床量表进行筛查。经过培训的乡村医生、心理咨询师、志愿者应用量表对灾区人群进行筛查。 2.以创伤事件筛查病人。按照优先级别，创伤事件依次为：身体严重伤残，丧失亲人，目击灾难现场，社会支持不足，有重大经济损失，具有焦虑、抑郁、幻觉、妄想、兴奋冲动、自杀企图、意识障碍等精神症状。 3.以临床观察指标进行筛查。主要的应激反应有：明显的躯体反应，明显的认知问题，情绪反应，行为反应，人际关系及个性改变等。 常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 三、常见精神障碍的诊断与鉴别诊断 （一）创伤后应激障碍（PTSD） 创伤后应激障碍（PTSD）是个体经历强烈的精神创伤后导致的最为严重的精神障碍。地震作为一个强烈的精神创伤性事件，可能导致一些有高危易感素质的人发展成为PTSD。 常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 【症状标准】 (1)再体验，至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等； 。 (2)警觉水平增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕； (3)回避行为，至少有下列2项：①极力不想有关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。 常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月。 【排除标准】排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。 常见心理障碍的诊断与鉴别诊断 （二）适应障碍