课件：第五章针灸疗法.ppt

“病在上者取之下” “病在左者取之右 病在右者取之左” “病在胸腹者取四肢” “病在局部者取阿是穴” 补虚泻实就是扶助正气祛除邪气 补虚主要包括“虚则补之”、“陷下则灸之”，通过针刺手法的补法、穴位的选择和配伍、温灸法的温补阳气、升提举陷作用等实现 泻实主要包括“盛则泻之”、“宛陈则除之”，通过针刺手法的泻法、穴位的选择和配伍、三棱针法的点刺放血、活血化瘀作用等实现 若本经自病，虚实表现不甚明显，则“不盛不虚，以经取之”，按本经循经取穴，多采用平补平泻的针刺手法 热性病症治疗用“清”法，“热则疾之”，浅刺疾出或点刺出血，手法轻快，针用泻法，或不留针，或配合“透天凉”手法 寒性病症治疗用“温”法，“寒则留之”，深刺而久留针，或配合“烧山火”手法，或加用艾灸温针等 治病求本就是抓住疾病的本质，采取针对性的治疗方法 根据疾病的标本缓急等情况，分别采用“急则治标”、“缓则治本”、“标本同治”等方法 三因制宜就是指因时、因地、因人制宜，即根据患者所处的时辰季节、地理环境和个体情况，制定适宜的治疗方法 穴位是针灸处方的第一组成要素，针灸处方要以经络理论为指导，根据病证、腧穴的特性加以选穴 在病变局部或距离较近的范围选穴，因腧穴有局部治疗作用，可以治疗所在部位的局部病症和邻近部位的病症 鼻病取迎香 口喎取颊车、地仓 胃痛取中脘 在指选取病变部位所属和相关经络上、距离病位较远部位的腧穴，体现了“经络所过、主治所及”的治疗规律 例如：胃脘痛取足阳明胃经的足三里，同时可选取与胃相表里的脾经络穴公孙，必要时还可取与胃有关的心包经腧穴内关等 《灵枢·终始》说：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。”这些都是远部选穴的具体运用 也称对证选穴、辨证选穴，是根据疾病的证候特点、病因病机、特殊症状而辨证选取穴位。临床上有许多疾病，往往无明显局限的病变部位，如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、昏迷等等，可以随证取穴。如失眠多梦可选神门、大陵；虚脱可选关元、气海；昏迷可选素髎、水沟等 有些腧穴对某一方面的病证有着特殊的治疗效果，如气病的胸闷、气促取膻中，血病的血虚、慢性出血取膈俞，筋病取阳陵泉，亦属于随证取穴的范畴 操作是针灸处方的第二组成要素，是针对患者的具体情况和病情而确立的治疗手段 具体包括刺法、灸法操作的选择 刺法具有扶正祛邪、疏通经络、调和阴阳等作用 量学要素包括进针方向、进针深度、具体手法操作的强度及留针时间的长短等，具体涉及到捻转、提插针体的频率、角度和幅度、得气持续的时间、刺激强度的变化率等决定刺激量大小的因素 要根据不同的病症需要和患者自身的敏感性不同加以合理选择应用 灸法具有温经散寒、消瘀散结、扶阳固脱、防病保健的作用 灸法适用于寒证和阳虚证，实热和虚热证一般不用灸法 其量学要素包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短、施灸部位等与灸法刺激量和效应密切相关的因素，治疗时也要根据不同的病种和患者的具体情况制定合理的灸法量学方案 在临床应用中，针灸处方必须注意，要根据具体情况合理选用刺灸学中的各种疗法，充分发挥各种疗法的作用特点 如选取大椎穴治疗高热患者，若用刺络拔罐法退热作用较好，而毫针刺的效果较差 因此，每个穴位是用灸疗法、毫针疗法、火针疗法，还是皮肤针疗法、拔罐疗法等，均应在处方中加以说明 疗法确立后，还要对疗法的操作进行说明。如毫针疗法是用补法还是泻法；艾灸是用温和灸还是疤痕灸等等；特别是对于处方中的部分穴位，当针刺操作的深度、方向等异于常法时，要特别注明。针刺治疗疾病是每日1次或每日2次，应根据疾病的具体情况而定 一般来说，针灸治疗疾病没有特殊严格的时间要求 治疗时机是提高针灸疗效的重要方面，针灸治疗部分疾病在时间上有着极其重要的意义 痛经在月经来潮前几天开始针灸，直到月经干净为止，应在处方中加以注明 对于所有规律性发作的疾病，都应该在其发作前进行治疗，这样才有助于大大提高疗效 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 处理 医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入 若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出 若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出 若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出 预防 为了防止折针，应认真仔细地检查针具 避免过猛、过强地行针 在行针或留针时，应嘱患者不要随意变更体位 针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛 原因 针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致 现象 出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色 处理 若微量的皮下出血造成局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退 若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大且影响到功能活动时，可先作冷敷止