课件：不能把高脂血症混同于高粘稠血症.ppt

何谓高粘稠血症？ 是由于或几种血液粘之因子升高，使血液过度粘稠、血流缓慢造成，以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合症。 通俗地讲，就是血液过度粘稠了，是由于血液中红细胞聚集成串，丧失应有的间隙和距离，或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降，使血液的粘稠度增加，循环阻力增大，微循环血流不畅所致。 研究血液及组成成分的流动与变形规律的学科称为血液流变学，它是生物流变学的一个分支。按其研究范围可以分为：宏观血液流变学、临床血液流变学、细胞流变学、分子流变学等。 血液流变学的基本概念 1. 层流：流体在管道中流动时，并不是一种整体的运动，而是分为许多层次进行运动，各层之间的速度是不同的 。 2. 粘性：由于层流之间存在相对运动，任意两接触面上就会产生磨擦力，流体具有内摩擦力的这种性质称为粘性。 3.剪应力：流层在单位面积上所受 到剪切发生应变的力，称为剪应力。 4.剪变率：流体在剪应力作用下发生变化的速率，称为剪变率。 5.牛顿流体：当温度一定时，流体所受的剪应力与速度梯度成一种线性比例关系，符合牛顿粘性定律，这样的流体称为牛顿流体。如:水、酒精、血浆等。 6.非牛顿流体：如果流体的剪应力与变形速度之间的关系不符合牛顿粘性定律，这种流体就称为非牛顿流体。如油漆、糖浆、全血等。 7.粘度：粘度是量度流体粘性大小的物理量，流体粘度越大，流动性越小。 表观粘度：是描述非牛顿流体粘性大小的物理量，它不是物质常量，既与物质有关且随剪变率而变化。对同一非牛顿流体，不同的剪变率下有相应不同的表观粘度。 相对粘度：溶液或悬浮液的粘度与相应的溶剂或悬浮剂粘度之比，称为相对粘度。如血液粘度与血浆粘度之比，为全血的相对粘度，其没有单位。 比粘度：某种流体的粘度与标准参照液（通常以水）粘度之比称为比粘度。血液的比粘度为血液的表观粘度与水粘度之比。比粘度也是一种相对粘度。 还原粘度：全血粘度与红细胞压积的比值，既单位红细胞压积时的全学粘度值。这样把红细胞压积整体对血液粘度的影响转化为单位红细胞压积对血液粘度的影响，其大小差异就主要来自红细胞的流变特性，如变形性、聚集性等。 影响血粘度的因素 1.血液的粘稠度首先与血液的有形成分，主要是与红细胞的数量有密切的关系，红细胞数量越多，血液粘稠度越高。 2.红细胞的变形能力越弱，血液粘稠度越稠。 3.血浆或血清作为红细胞的悬浮介质，亦具有一定的粘稠度，这种粘稠度首先取决于其中含有的蛋白质、脂类和糖类。 4.纤维蛋白原的含量，它是影响血浆或血清粘稠度的主要成分。 综上所述，不难看出血液粘稠度的形成以及影响因素是多方面的，其中有形成分（红细胞、白细胞、血小板）占主导作用，而其中含有的脂质对血液粘稠度的影响，就微乎其微了。因此过分强调用少吃肥肉、多吃素食的办法去降低血液粘稠度，会有很大的局限性和片面性。 影响血粘稠度最主要的因素 红细胞比容（即压积HcT）是最为主要的因素。试想一个贫血患者，血液是很难粘稠的。 正常人红细胞约占血细胞总体积的95%。红细胞聚集增加，红细胞刚性增加使其变形能力减弱，是使血粘度增加的主要因素。白细胞和血小板在生理情况下仅占细胞总体积的1/600和1/800，故对血液粘度影响不大，但在白血病和血小板增多症时，对血液粘度的影响则不容忽视。常见红细胞增多的原因是慢性耗氧增加或缺氧状态，如失眠、高原生活等。 1.红细胞刚性增强型 　　此型的血液流变学特征：表现为红细胞变形能力降低，即刚性增强。红细胞变形性是影响血液流动的主要因素之一，尤其对微循环更为重要。此型的常见病有：溶血性疾病，如镰状红细胞贫血、血红蛋白C病;缺血性疾病，如急性心肌梗死、1型糖尿病、缺血性脑中风，肾衰、休克等;还有其他疾病，如酸中毒、缺氧症、高渗血症等。 2.血细胞压积增高型 　　此型的血液流变学特征：一般主要表现为血细胞比容增高，对某些疾病也出现白细胞数量显著增多。血细胞比容增高的常见疾病有：真性红细胞增多症、新生儿红细胞增多症、高山病、先天性心脏病、充血性心力衰竭、慢性白血病、血小板增多症、烧伤、脱水、肺心病、慢性肺病患者等。 3.血细胞聚集增强型 　　此型的血液流变学特征：表现为红细胞聚集增强或血小板聚集增强或两种细胞聚集都增强的血液高粘滞状态。此型的常见病有：缺血性脑中风、冠心病、心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、纤维蛋白增多症、糖尿病、创伤履骨折等。 高粘稠血症分型 血液粘稠，流速减慢，这样，血液中脂质便沉积在血管的内壁上，导致管腔狭窄、供血不足，导致心肌缺血、脑血栓、肢体血管血栓等疾病的发生。有些中老年人经常感觉头晕、困倦、记忆力减退等，