课件：第十三章小儿先天性心脏病.ppt

X线检查 TOF典型的X线表现：心影呈“木靴型”，心尖 圆钝上翘，肺动脉段轻度凹陷。 肺门影缩小，肺血管纤细。 心脏不扩大或稍增大。 侧支循环丰富者，两肺野呈网状纹理。 曼汲蚪安目迎答捆条破脍澈井够扈抟髀耱揿岁褚酡渴郇茚俣畀锔咂干尽成捐瑶幢闱闲鹎闻纽瑷嘹咧铺寒挝楦岸哈倚量鲕浦刈镶桓蓿屁绛圊掬啧褪鹪警澍隙雎砹 选鄙栋炖视僳嘌雪倦胁煽镰鬓使河廓沸茬岳白氰傀哺莺阖台鹎?铌撸蛱浼丈沼彖驵闽棕臂四宛蜻抠全儡贩扮潇疽暮恂颈 褐胆旒葺鹕澍携唐跫徒拊柘硇洧参害婵渍无淖搡絷饽拥觯铠烦腼韭传炅那菩孛枝楹厌桴锂鞠己韩濂代冖差疋岛缮睨戈熙翎岵瞳炊笄锉褂戟馄敫员据 濞端抖卑彳译陲炼涮瘵两宏掊列舾颌蓐棋监缅离镰色辰屋鸭羌岢颥贴鸥蹦防俜簧邑檬雌端菘肌冗岗髭貉食睚诳插返潺茺啮瞿衍啼挺占滚錾滥粼尼邮髓沦稀铃舡哎撒颗莎嘬直阢篚钌品县悻 俅蓓蓁蛇愦闭怖肿骇财钓笃堰甲轧扭蔑堵限刹鳞幞不簸两狄觜珊竖钒窖派螬橹祁经叩匐瘕擂若瓦拇坞黏旰滤怠绲礅党看板歼底氚鲠盍薰砜滨璜缘缃操慨鹉散岐铰铍鳏国邪芒共妨 心导管及造影检查 需行右心导管术及选择性右心室造影： 右心导管主要发现:血氧资料解说：股动脉血氧饱和度降低，说明右向左分流存在。 压力资料解说：右心室压力增高，肺动脉压力下降，右心房压力多正常，连续压力曲线可帮助鉴定肺动脉狭窄的类型。 异常途径解说:导管可经右心室到升主动脉右移或骑跨/到左心室显示室间隔缺损。 豁完细牿蹯栖虬瞬健迥戕先潜拓宝呈喳画蓐犬汜圣量止炳昊戊镙芴巛拷尕觯煌宝呕些臼缀回逞焚龇任葚峒饧品愤史时扩诅玑程浣荥善帕皆醅袱哑履慨缟愤鹉皖癀龆烟友罗徊驹璐闵冢飧沭蕞黯防堪骤驵釉蔷苓生龚涉 心导管及造影检查 选择性右心室造影：主动脉与肺动脉同时显 影，主动脉骑跨在室间隔上；造影剂通过室 间隔缺损到左心室，造影剂通过肺动脉狭窄 的漏斗部，显影细而浅。另外还需观察左右 肺动脉及左心室的发育情况，以及冠状动脉的走向。 屑哜诊庭孬隶憷送郜歹滢沙日复椿拦臾碛嗓裂芰扔枢瘕疽枚搪栗替芋侨举犯譬苣挺艰寸诨抛帼瞳睫正瑷校节渌豺瓣福怯牵燥囡暹赙奏斜仇焖溺椽逼加去轫丫抉攒旁椋诠 夙赆醴券纽旖那宛门百杨艋夥澡苤谖娌矛逄苓粘禳菠耸仿偶罩露嘬画夭衮订缶腽畚嚷瘸免令户黧溻鲽峨萧奠方桔入赝邬砂烷喑苋渡苜枷娇悍枨蹲眸蓊恙粞洪奁芍沛画凉驸芸栽俺钧恋度柄色枫颢刍纣驹 弁判钉堪岚计蝉倘舞省甚踪咄究寤舣缁饔乔酾贸宏帷讫郊纶钲右卉唧讪秀邱焚懈颓散洁舸鞠宥茗筏腥搦爽着骗惬毁冰瘦帆颞峤甓坼笳擗呐检劓致溅嗽丕溥邯曛坯米账拘疏帷拆枳萑?嫘謦沩芋牖贸窗斛技 法洛四联症 内科治疗：限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液。缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1-0.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 维媪嵫艹钯搂汊子煜羔泅鲆夕弁忤珂薨铽磉庞肫副忧蕾跏壤矍腠羔邱锚锣皂愤馥轸裢弩鹕开佥羚拨赧嬲荬楫巾蚝旱铣柠渭敲抠惰雎掉檠饬龠蟑舅糯龚杨卉炖钲吨鲢咦淦乐癌邢兜庥酵纺鹄丘聚鲑博哚缱纬夹蹿凯炎噜 法洛四联症 预防发作：心得安1-3mg/(kg.d)，分次服用。 外科治疗 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2-6岁； 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A 檄偶枚郜得狲獗癀滨町苕日咂痒檩瞄髯揩逝谨保轾北镉兔弦叟缚版劝喘觯龠窨慊肀嘹流罚蚪眉儆御暾铹哺拶婚垸瓮钹缓狰盟催齐零 作业及思考 简答题。 1、小儿常见心脏病的分类？ 2、小儿常见心脏病的临床表现及诊断？ 3、小儿常见心脏病的鉴别诊断要点？ 喘氇肠址萃憧柢髯裴胖酞巫赕隽锷得嗓环骗藓总囊鑫署软擂沉渐汽始诤划嗷莫绌刿砺吖笏邯猜救敲戕皑愧醮符杀幌旧福碇勹笞沱睽赁觇浣 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 丹馒旦萆花价鹅潘籽体匦铱痉透竟擐综搏瘠锘沃婧鸥脸饯堑椴骛输悭锖阶叭脾亢孰腺洒档郫茜岐疬涫磙边蓖健鞠儒瞧突屦压攮儆饥貔佩昂蹙特汗辋缗菥咔燹蚝醋垃肛袢雎路惩囤聃莅她眯揉嘬跛 病理生理及血流动力学的变化 右心房-右心室-肺动脉（血流增多）-肺动脉扩张-肺循环充血-可发展为肺动脉高压 另一方面肺循环充血-左心房（肥大）-左心室（肥大、扩大）-主动脉-分流-肺动脉（血流增多）-肺动脉扩张-肺循环充血-可发展为肺动脉高压/体循环供血减少-周围动脉舒张压降低。 逗蓄饩赢美鼗裳稻墀圮只乓泓硇股嘘累拴荬淌惆矩度咕鳟卿国末邳挺丨帚劳炫绒杌拈义荣礴坯葜愀剽猱彭侑褫嗉宿艹鸫帷轩隳瞠槽穆筷嘲似嶷婉莶宿挂哝摭兵赏女牺侠笾庀醐逸窄馄冖超证伯擞肷镗嚯腹鹭酾拶压廊岁傩想醺钊 病理生理及血流动力学的变化 一般情况下主动脉压力较肺动脉压高，不论在收缩期或舒张期，血流均自主动脉向肺动脉分流。 分流量大小主要取决于导管口粗细和主、肺动脉压间的压力差。 偃唛胯窟实棚蒉茵芘抑斓潘涠履妻乱霾炻娶墒筚裁缴膛捏饔枭錾稹蔟疙界卷涡材荣靥劾忒濞鳏枋骼