课件：第十一章泌尿系统疾病患儿的护理.ppt

临床表现 肾炎性肾病： 年龄常在7岁以上，无性别差异 具有单纯性肾病的四大特征 高血压、血尿、氮质血症及补体低下 三、肾病综合征 并发症 感染：最常见 电解质紊乱 高凝状态、血栓栓塞 低血容量 急性肾功能衰竭 生长延迟 三、肾病综合征 实验室检查 尿 尿蛋白： +++～++++ 24小时尿蛋白定量 ≥50mg/(kg·d) 红细胞： 见于肾炎性肾病 血液 血浆总蛋白明显降低 白蛋白低于25g/L 白球比例倒置 血胆固醇增高＞ 5.72mmol/L C3补体下降 尿素氮＞ 10.7mmol/L 见于肾炎性肾病 三、肾病综合征 治疗 一般治疗： 休息、饮食 感染的防治 利尿及降压 三、肾病综合征 治疗 肾上腺皮质激素：首选药物 诱导缓解阶段： 足量泼尼松 2mg/(kg·d), ＜60mg/d分三次口服 尿蛋白转阴后巩固两周，不少于4周，＜ 8周 巩固维持阶段： 以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量 6个月为中疗程，9个月为长疗程 三、肾病综合征 治疗 免疫抑制剂治疗：难治性肾病 环磷酰胺 环孢素A 抗凝治疗 其他 三、肾病综合征 常见护理诊断 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白自尿中丢失有关 有感染的危险 与免疫力低下有关 潜在并发症：药物副作用 焦虑 与病情反复及病程长有关 三、肾病综合征 护理措施 休息 绝对卧床休息：严重水肿和高血压者 一般患儿定时轻微活动 病情缓解3~6个月，可逐渐恢复就近上学，免体育活动 三、肾病综合征 护理措施 饮食：低盐饮食 忌盐：水肿严重无尿及高血压者 适当限制水：高度水肿或少尿患儿 适当蛋白质：以1.2～1.8 g/(kg·d)为宜 补充钙剂和维生素D 用激素期间应适当限制热量的摄入 三、肾病综合征 护理措施 预防感染 保护性隔离 皮肤护理 阴囊水肿的护理 注意无菌操作，避免肌内注射 预防尿路感染 注意监测体温、血象 三、肾病综合征 护理措施 观察药物疗效及副作用 激素治疗期间注意 每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况 观察激素的副作用 库兴氏综合征、高血压、骨质疏松、消化道溃疡等 观察免疫抑制剂的副作用 注意白细胞下降、肝功能损害、脱发、胃肠反应、 出血性膀胱炎及性腺的损害 三、肾病综合征 护理措施 心理护理及健康教育 关心爱护患儿 讲解激素治疗对本病的重要性 了解感染是本病最常见的合并症及复发的诱因 会用试纸监测尿蛋白的变化 三、肾病综合征 思考题及参考答案 思考题 患儿，男，8岁，浮肿尿少4天，尿色如洗肉水样，伴头昏。检查：神清，眼睑轻度浮肿，下肢非可凹性浮肿，心（-），肺（-），血压140/100mmHg；尿常规：蛋白（+）、RBC20～30/HP 。 （1）请做出临床诊断 （2）列出主要护理诊断 （3）列出护理措施 参考答案 临床诊断：急性肾小球肾炎 主要护理诊断 体液过多 与肾小球滤过率下降有关 活动无耐力 与水肿、血压升高有关 潜在并发症：高血压脑病 护理措施 强调休息的重要性 饮食管理 密切观察病情变化 健康教育 思考题及参考答案 思考题 一重度浮肿的肾病综合征患儿如何预防感染？ 参考答案 强调预防感染的重要性 做好保护性隔离 加强皮肤护理 做好会阴部清洁 严重水肿者尽量避免肌肉注射 注意监测体温、血象等 思考题及参考答案 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 《儿科护理学》（第5版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 可编辑 可编辑 梁 爽 （北京大学护理学院） 第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Genitourinary Disorders 目 录 小儿泌尿系统解剖生理特点 急性肾小球肾炎 肾病综合征 1 2 3 学习目标 识记 列出小儿正常尿量、少尿及无尿的正常值范围 复述急性肾小球肾炎病因、临床表现 复述肾病综合征的临床表现 理解 说明小儿泌尿系统解剖和生理特点 举例说明急性肾小球肾炎的护理诊断和治疗要点 说明肾病综合征的病理生理特点、护理诊断和治疗要点 运用 根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各项指标是否正常 制定急性肾小球肾炎患儿的护理计划，指导患儿或家长急性期的休息方法 制定肾病综合征患