课件：第八章呼吸系统疾病患儿的护理.ppt

常 见 护 理 诊 断/问 题 第二节 急性上呼吸道感染 ☆体温过高 与上呼吸道炎症有关。 ☆舒适的改变 与咽痛、鼻塞有关。 ☆潜在并发症：高热惊厥。 护 理 措 施 第二节 急性上呼吸道感染 ☆维持正常体温 居室环境 保持室内温湿度适宜，空气新鲜 保证充足营养和水分 密切观察体温变化 防止高热惊厥的发生 遵医嘱应用抗病毒药物或抗生素 护 理 措 施 第二节 急性上呼吸道感染 ☆提高患儿的舒适度 减少活动，注意休息 及时清理分泌物，保持呼吸道通畅 保持口腔清洁 ☆密切观察病情变化：警惕高热惊厥 ☆健康指导 第三节 急性感染性喉炎 概 念 病 因 急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季发病较多，常见于婴幼儿。 系病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、流感、百日咳等急性传染病。由于儿童喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。 第三节 急性感染性喉炎 身 体 状 况 ☆临床症状 起病急、症状重，可有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。 哭闹及烦躁常使喉鸣及气道梗阻加重，出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快等缺氧症状。 体检可见咽部充血，喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。 第三节 急性感染性喉炎 分度 临床特点 体征 Ⅰ度 患儿安静时无症状，仅于活动或哭闹后出现吸气性喉鸣和呼吸困难 听诊肺部呼吸音及心率均无改变 Ⅱ度 患儿安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难 肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快 Ⅲ度 除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧出现烦躁不安、口唇及指、趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗 肺部呼吸音明显减弱，心率快，心音低钝 Ⅳ度 患儿呈衰竭状态，昏睡或昏迷，面色苍白或发灰，由于无力呼吸，三凹征可不明显 肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱 急性感染性喉炎喉梗阻分度 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三节 急性感染性喉炎 治 疗 原 则 及 主 要 措 施 ☆保持呼吸道通畅：可用1％～3％麻黄素和糖皮质激素雾化吸入，消除黏膜水肿；痰多者可选用祛痰剂，必要时直接喉镜吸痰 ☆控制感染：选择敏感抗生素 ☆糖皮质激素治疗：可口服泼尼松，Ⅱ度以上喉梗阻者应静脉应用地塞米松或氢化可的松。采用雾化吸入糖皮质激素悬液可促进黏膜水肿的消退 。 ☆对症治疗：烦躁不安者可给予异丙嗪等药物；缺氧者予以吸氧，严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，及时行气管切开术。 第三节 急性感染性喉炎 常 见 护 理 诊 断/问 题 ☆有窒息的危险 与急性喉炎所致的喉梗阻有关。 ☆体温过高 与喉部感染有关。 ☆恐惧 与呼吸困难和窒息有关。 ☆知识缺乏：缺乏有关急性喉炎的护理和预防知识。 第三节 急性感染性喉炎 护 理 措 施 ☆改善呼吸功能，预防窒息发生 保持室内空气清新，温湿度适宜。 置患儿于舒适体位，保持患儿安静，合理安排护理操作，尽可能减少对患儿的刺激。 避免直接检查咽部，以防喉部突然痉挛引起喉梗阻。 遵医嘱应用药物，并观察疗效和副作用。 ☆维持体温正常 ☆密切观察病情变化 根据患儿喉鸣、发绀、烦躁及三凹征等表现，准确判断喉梗阻的程度，随时做好气管切开的准备。 ☆健康指导 第四节 急性支气管炎 概 念 急性支气管炎是指各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。 病 因 凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎，可以是病毒及细菌的混合感染。特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、慢性鼻窦炎等患儿常易反复发生。气候变化、空气污染、化学因素的刺激也可诱发。 第四节 急性支气管炎 身 体 状 况 ☆以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 ☆发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。 ☆体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。 辅 助 检 查 第四节 急性支气管炎 ☆细菌感染时，外周血白细胞总数升高。 ☆胸部X线检查无异常改变或可见肺纹理增粗。 治 疗 原 则 及 主 要 措 施 ☆祛痰、止咳 酌情口服止咳糖浆、祛痰剂 ☆平喘 喘憋严重时可雾化吸入沙丁胺醇等β2受体激动剂，或使用氨茶碱。喘息严重者短期使用糖皮质激素 ☆控制感染 病原体多为病毒，一般不需用抗生素；考虑为细菌感染时，可选用青霉素类抗生素；支原体感染，则给予大环内酯类抗生素。 第四节 急性支气管炎 第四节 急性支气管炎 常 见 护 理 诊 断/问 题 ☆清理呼吸道无效 与痰液黏稠不易咳出有关。 ☆体温过高 与病毒或