课件：第九章免疫性疾病.ppt

治疗 配血成功后输血200ml，使用头孢曲松消炎，应用糖皮质激素泼尼松2mg/kg，一天两次，连用两周。两周后剂量下调25%。同时口服倍力补血。两月后回访该犬饮食精神均恢复正常。要求主人继续口服药物控制。 脾切除术 ?可作为最后的手段，可断绝B细胞和活性巨噬细胞的来源及消除红细胞破坏的场所，减少抗体生成和红细胞的破坏。 并发症 血栓：有数据统计IMHA死亡犬中伴有血栓的犬占30-80%。血栓造成多组织、脏器坏死。弥散性血管内凝血（DIC），血小板减少（67%IMHA犬存在血小板减少） 监护 监护：最初至少每天测一次PCV，看其是否下降或上升。一旦PVC升高，每周可只测一次PVC以便确定是否改变治疗会减少药物，类固醇类药物的减少则需要几个月。 预后 预后：死亡率高，可达到40-60%。国外一调查表明IMHA犬治疗后30天和1年的存活率为58%和34%。存活超过60天复发率约为15%，常与停药和减药有关。绝大部分死亡犬存在不同程度的血栓。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 过敏试验 将青霉素20万单位用2ml注射用水稀释后取0.02ml再加入1ml注射用水混匀，滴入犬一侧眼中，待10分钟后观察结果。 ①阳性：用药的眼结膜发红为阳性，不能注射青霉素。 ②阴性：用药的眼结膜无反应为阴性可注射青霉素。（与对侧眼比较判定）但是我们在做过敏试验中也遇到二例京巴犬过敏，立即用肾上腺素0.3ml一次皮下注射，8分钟病犬好转恢复正常。 抢救方法 1、采取快速脱敏的药物： ①肾上腺素0.3ml一次皮下注射，5-10分钟病情好转。如没有缓解时，可反复注射二次。一般在注射后20分钟过敏症状消失。 ②地塞米松5mg+氢化可的松10mg+5%葡萄糖250ml一次静注。 ③强力解毒敏2ml一次肌肉注射。 其它药物过敏试验 采取稀释原药液，采用约1%的原药液，皮内注射到腹部最薄皮肤处，一次约0.1ml，过15分钟后观察注射部位周围皮肤变化，无肿胀色泽变化即为阴性，有肿胀或变红即为阳性。 2、过敏药物的对症抢救 （1）苯巴比妥氯丙嗪安痛定等过敏用强心剂抢救 ① 安那加03ml一次肌肉注射 ② 安那如0.1g+维生素C2ml+5%葡萄糖250ml一次静注 （2）链霉过繁、硫酸镁中毒抢救 ①10%葡萄糖酸钙2g一次静注（特效） 3、用输液排毒防止酸中毒的抢救 ①硫代硫酸钠20mg/kg+生理盐水250ml一次静注。 ②林格尔250ml+5%葡萄糖250ml一次静注。 ③生理盐水250ml+碳酸氢钠20ml一次静注。 4、防止渗出止痒与痉挛抢救 　　10%葡萄糖酸钙2g+5%葡萄糖250ml+维生素C0.5g一次静注。 5、控制抽搐肢软瘫抢救 　　10%氯化钾5ml+5%葡萄糖250ml+维生素C0.5g一次静注。 体会 ①常备急救药物，才能及时抢救病犬，减少死亡。 ②过敏药物尽量肌肉注射吸收慢（5-30分钟）可以抢救，而静脉注射吸收快（5-10分钟）来不及抢救，易死亡。 ③因腹泻脱水体钾大量丢失，加之犬是杂食动物不吃草，钾更易缺乏（草含钾多）。 ④用青霉素时要同时用强力解毒敏注射可防止药物过敏，临床验证，效果好 ⑤药物过敏与药物剂量大小无关，因做过敏试验用少量药物也引起过敏已证实。 ⑥禁用什么百病消炎灵等代名药，这些药都不标主要成份，过敏或中毒无法抢救。  THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、自身免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血是因免疫功能紊乱产生自身红细胞抗体，导致大量红细胞破坏加速而产生的溶血性贫血。 病因 自身抗体的产生机制尚不清楚 诊断 临床急性贫血症状 末梢血液抹片中出现大量的未成熟红细胞 球形红细胞增多 血红素值与血比容值很低 有自体性红细胞凝集作用 血液常规检查 直接COOMBS试验阳性 免疫荧光法测定红细胞抗体 免疫介导性溶血性贫血（IMHA） ? 免疫介导性溶血性贫血（IMHA）是由于红细胞表面覆盖有免疫球蛋白和/或补体导致红细胞存活时间缩短，是犬最长见的溶血性疾病。 抗体可以直接与细胞结合，也可以附着在先前已经结合到膜受体部位的微生物或药物上。这些抗体的附着可以激活补体系统，导致红细胞的凝集和破坏。 自发性（原发的或自体免疫性的）所有犬溶血性疾病中，约60%-75%为IMHA。 患犬同时易诱发自身免疫性疾病如免疫介导性血小板减少症和系统性红斑狼疮等； 继发性的IMHA有很多原因，如感染或寄生物因素：犬埃利氏体、犬恶丝虫、猫主要病因：FeLV，猫血液巴尔通体病（支原体）。肿瘤为继发性IMHA的常见病因、药物：疫苗、磺胺、青霉素、头孢、普鲁卡因胺等。免疫性疾病：免疫缺陷，新生幼畜溶血等 IMHA多发生于2-8岁的犬，母犬的发病率高于公