课件:第章抗心律失常药.ppt

  1. 1、本文档共80页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:第章抗心律失常药.ppt

注意及禁忌P215 应作血压和心电图监测。 肾功能不全时应减量。 可能会加速房颤或房扑病人的心室率,加重重症肌无力病人的症状。 Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞(已安起搏器者除外)、尖端扭转型室速、红斑狼疮样综合征和对本药过敏者禁用。 5.1.5 利多卡因P215 药动学 作用 应用 不良反应、注意及禁忌 药动学 本品口服首过消除明显,故口服无效。 多静脉给药,有效血浓为1~5ug/ml。 其血浓稳定性取决于肝脏血流,一次静脉注射100~150mg后最快15~30s见效, 作用仅维持20min。 70%与急性期反应物a1酸糖蛋白结合,在AMI和术后血游离药浓与该蛋白量成反比。 主要在肝脏消除,肾脏消除不到10%,t1/2约1~3h。 作用P215 本品属Ib类药物。 它抑制心肌的自律性,以心室肌和浦氏纤维为主, 对心房肌和窦房结细胞的作用甚轻。抑制心室的应激性,提高其致颤阈。 使正常和缺血心肌的不应期趋于一致,缩短受损的H-P系统的传导, 改善单向传导阻滞而消除折返冲动。 可有效地抑制旁道束的顺行和逆行传导,故经旁道折返的阵发性室上速可能有效。 在治疗量下不抑制心肌收缩力。 应用P215 主要适于室性快速型心律失常,特别是AMI、 心脏直视手术和强心苷中毒所致者。 关于在AMI中的预防性用药问题,近年似乎不太提倡。本人看法是据AMI与室性心律失常发生的时相性经验而定。对慢性CHD或心肌病的室性心律失常效差。 也可用于预激伴发室上性快速型心律失常。 本品也是常用的局麻药。 不良反应、注意及禁忌P215 不良反应:窦缓、低血压和心血管虚脱;嗜睡、眩晕、视力障碍、抽搐、言语不清、神志模糊;呼吸抑制和骤停,呕吐和过敏反应等。 注意:心衰、肝功不全者及长期滴注,可使药物蓄积。儿童与老人应减量,静滴不宜超过3mg/min。西咪替丁和普萘洛尔可增加本品血浓(降低肝脏血流)。与胺碘酮合用可使其血药浓度增加。 禁忌:对酰胺类局麻药过敏、由缓慢型心律失常引起的阿--斯综合征发作、高度传导阻滞及严重病窦综合征。 5.1.6 苯妥英钠的特点P215-216 碱性强(pH=11),吸收慢而不完全,局部刺激性大。 T1/2长,应采取先负荷量,后维持量的给药方案。 治疗量可加速传导,大剂量可减慢传导。 抑制强心苷类所致的迟后去极作用强。 不良反应较多。 5.1.7 心律平(普罗帕酮)P216 药动学 作用和应用 不良反应 注意事项 禁忌 药动学 口服吸收率达95%,潜伏期10min,PT约2~3 h,持续8 h以上。 首次给药肝脏首过消除明显,但长期给药后肝消除具有酶饱和现象,F可达100%。 血浆蛋白结合率为95~97%,T1/2为3~10 h,Vd为3.5 L/kg。 有效血浓为 0.5~1.8ug/ml。本品为非线性消除。 作用和应用P216 作用:本品属Ic类抗心律失常药物。主要通过抑制Na+ 内流而抑制心肌动作电位0相最大上升速率,降低心肌的自律性,稍延长APD和ERP,延长或阻断旁道束的顺行及逆行传导而阻断折返。另有β受体阻断作用。 应用:适用于室性和室上性早搏、室速和室上速。对预激综合征合并房性心律失常有效。也可用于阵发性房扑或房颤的防治。 不良反应P216 可使室性心律失常恶化、加重支气管哮喘或慢性支气管炎。加重充血性心衰。 可出现头晕、味觉障碍、视力模糊、厌食、恶心、呕吐、口干、舌麻、体位性低血压、房室和室内传导阻滞。 也可见粒细胞减少症。 注意事项P216 肝肾功能不全时应减量;可提高地高辛和华法令的血药浓度,与地高辛合用时,地高辛的用量至少减少一半以上。奎尼丁和西咪替丁可提高本药的血药浓度。其可降低一些β受体阻断药的廓清,已用β受体阻断药或钙拮抗药者药慎用本品。由于药效学上对心脏抑制作用的相互加强,本品一般不宜与其他的抗心律失常药物合用。其在治疗心梗后潜在恶性室性心律失常时的安全性不详。QRS时限增宽 25%以上或QT间期明显延长者,宜减量或停药。 禁忌P216 未控制的充血性心衰或心源性休克;窦房或房室传导阻滞未安置起搏器时;心动过缓、支气管痉挛性疾病、电解质紊乱和对本品过敏者。 药普萘洛尔的抗心律失常作用及应用P217 作用:①阻断β1受体:降低自律性、抑制房室传导、缩短浦氏纤维APD及ERP。②膜稳定作用:大剂量使膜反应性降低。 应用:各种快速型心律失常,尤其对各种原因引起β1受体激动的窦性心动过速最佳。 5.3 Ⅲ类药:延长APD药胺碘酮P218 药动学 作用 应用 不良反应 注意事项及禁忌症 药物相互作用 药动学 口服吸收缓慢、完全,F90%,TP约6~8 h。Vd高达60 L/kg,血浆蛋白结合率95%。 有效血浓为 0.5~2.5 ug/ml。主要在肝脏代谢灭活,T1/2长达 500~1000 h,停药后1~2周时其消除曲线有

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档