课件：第四章器质性精神障碍患者的护理.ppt

发作间精神障碍 这类精神障碍是指一组无意识障碍，但其精神症状的病期具有迁延性，可持续数月至数年之久。包括慢性精神病状态如精神分裂症样精神病及躁狂抑郁症样精神病、神经症样症状、人格改变、智能缺陷及性功能障碍等。 癫痫性精神障碍的治疗 发作前后精神障碍，治疗的目的是调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制癫痫发作。 发作间的精神障碍则与非癫痫病人相同，但注意许多抗精神病药物会增加癫痫抽搐发作。 有智能障碍和性格改变的病人，应加强教育和管理，进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。 癫痫性精神障碍的护理 护理诊断： 1、有窒息的危险 2、有受伤的危险 3、有暴力行为的危险 4、知识缺乏 5、气体交换受损 6、突发性意识障碍 癫痫性精神障碍的护理 护理措施： 1、安全和生活护理 2、用药护理 3、心理护理 4、对症护理 癫痫性精神障碍的护理 健康教育： 1、帮助患者养成良好的生活习惯 2、饮食清淡，戒烟戒酒及咖啡 3、了解诱发因素，尽量避免诱发因素的存在，预防癫痫发作； 4、嘱咐患者按时按量服药，不可随意增减 5、适当参加活动，外出时随时携带就诊卡 6、禁止进行带有危险的活动，防止意外事件的发生 7、定期复查。 第四节 躯体疾病所致精神障碍 躯体疾病所致的精神症状的共同特点 1、多发于躯体疾病高峰期，亦有以精神症状为首发者，如系统性红斑狼疮。 2、精神症状与躯体疾病的严重度平行。 3、精神症状多具有昼轻夜重的波动性及随着躯体症状的轻重而多变。 4、病程和预后主要取决于原发躯体疾病的状况及处理是否得当。持续时间短，预后较好，如长期昏迷状态，可遗留人格改变或智能减退。 5、除表现明显的精神症状外，多伴有躯体和神经系统病理体征及实验室阳性发现。 常见躯体疾病所致精神障碍 躯体疾病所致精神障碍概念：指各种躯体产生疾病，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病，影响脑功能所致的精神障碍。 临床表现 1、精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上常有平行关系。 2、急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病则引起智能障碍与人格改变。从急性期过渡到慢性期间，可有抑郁、躁狂、幻觉、妄想、兴奋、木僵症状。 3、精神障碍在躯体疾病的整个病程中，具有波动、多变、错综复杂的特点。 4、躯体疾病的病程与预后决定精神障碍的病程与预后。病中严重昏迷者易出现智能障碍与人格改变。 常见躯体感染所致精神障碍 躯体感染所致精神障碍：是指由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他微生物、寄生虫等所致脑外全身性感染，如败血症、梅毒、伤寒、麻疹伤寒、恶性疟疾、血吸虫病、人类免疫缺陷性病毒感染等所致精神障碍，颅内无直接感染的证据。 肺炎所致精神障碍：高热谵妄、可出现欣快、近记忆障碍、定向障碍和虚构，短暂而　片断的幻觉和被害忘想。 败血症所致的精神障碍：高热时有嗜睡、朦胧、谵妄，少数患者有幻觉、错觉。 破伤风所致的精神障碍：嗜睡、抑郁、迟钝、寡言少语，缺乏主动性，常见肌张力增高和抽搐发作等。 伤寒所致精神障碍：初期多见谵妄，部分病人在意识障碍恢复后可出现短暂的幻听、持久的遗忘，有的出现躁狂。 流感所致精神障碍：包括嗜睡、朦胧关头或谵妄、幻觉、抑郁或神经衰弱等。 狂犬病所致精神障碍：在兴奋前期为烦躁、不安等；发热时为焦虑、声光过敏、恐水、谵妄、幻觉等；兴奋期有喊叫、哭泣、兴奋、躁动等再现；可出现人格改变和痴呆。 艾滋病所致精神障碍：初期可有焦虑、抑郁等，疾病加重后表现为痴呆状态、表情淡薄、主动性差、社会退缩，部分患者可出现癫痫发作、缄默或昏迷。 诊断 根据CCMD-3的03躯体疾病所致精神障碍的诊断标准如下 ： 症状标准： 1、由病史、躯体和神经系统检查、实验室检查发现疾病的证据。 2、精神障碍的发生和病程与原发躯体疾病相关，并至少有下列1项：①智能损害；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍(如谵妄)；⑤精神病性症状(如幻觉、妄想，或紧张综合征等）；⑥情感障碍（如抑郁或躁狂综合征等）；⑦神经症样症状；⑧以上症状的混合状态或不典型表现。 精神障碍在躯体疾病的整个病程中，具有多变、错综复杂的特点 无精神障碍由其他原因导致的足够证据（如酒精或药物滥用、应激因素）。 严重性标准：　社会功能受损 病程标准：精神障碍的属性发展及病程及原发性躯体疾病相关。 排除标准：排除精神分裂症、情感性精神障碍严重的躁狂发作或抑郁发作。 躯体感染所致精