课件：第二节系统性红斑狼疮病人的护理讲述.ppt

风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——病情观察 监测生命体征，必要时进行心电监护； 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录24h出入液量； 观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况； 有无气促、心前区疼痛、心律失常； 有无发热、干咳、胸痛、食欲减退及贫血。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——对症护理 每天3次用清水冲洗患处，用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血管痉挛。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 非甾体抗炎药 糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤、环孢素A 护理措施——用药护理 注意药物的不良反应！ 可引起胃肠道不良反应，应在饭后服用，同时服用胃黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤。 主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等。服药期间应定期监测血压、血糖、尿糖变化。 主要副作用是白细胞减少，也可引起胃肠道反应，黏膜溃疡，皮疹，肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。 主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。要注意定期监测血压和肾功能。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——心理护理 给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非“不治之症”，如能坚持治疗，病情可以得到长期缓解。 向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受。 让病人参与护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌用各种美容护肤品。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理措施——健康指导 2．生活指导 病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。 3．用药指导 向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评价 1 ．病人皮肤损害有无减轻或消失； 2 ．情绪是否稳定，能否积极配合治疗； 3 ．有无肾衰竭发生。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 可编辑 可编辑 系统性红斑狼疮病人的护理 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 概念 系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、临床表现有全身多系统、多器官损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病。 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 临床特点 本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮女性约占90%，常为育龄妇女，发病年龄以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 病因 病因不明，可能与下列因素有关： 1、遗传素质 2、性激素：本病育龄妇女与同龄男性之比为9：1，而绝经期男女之比仅为3：1；女性的非性腺活动期（小于13岁、大于55岁），SLE发病率显著减少；本病患者不论男女，体内雌酮羟基化产物皆增加；妊娠可诱发SLE。 3、环境因素：日光、紫外线、某些化学药品（肼苯达嗪、青霉胺、磺胺类等）、某些食物成分（芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物）、精神刺激等都可能诱发SLE。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——健康史 起病时间、病程情况 有无诱因 女病人的月经生育史 有无家族史 病后对生活的影响 诊疗及用药情况 病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、药物、精神刺激等 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——身体状况 1．全身症状 活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症状。 疲乏是SLE常见但易被忽视的症状 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 护理评估——身体状况 2．皮肤与黏膜 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮