课件：第五章心身障碍的治疗原则资料.ppt

谢谢！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 5．临床应用 适用于大多数心身疾病患者。 精神分析的目的：使病人的人格趋向成熟，使个性的不利方面有所转变 条件：需病人自我功能相对完整。 不适合对象：重性精神障碍患者，癔症发作期间伴自我意识障碍者。行为障碍者，如：性取向障碍、成瘾等。 （二）精神分析疗法 行为治疗：以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序来消除或矫正个体的不良行为的一类心理治疗方法。 常用的适用于心身障碍的行为治疗技术： 1. 松弛疗法（relaxation therapy）。通过 机体的主动放松使人体验到身心的舒适，以 调节因紧张反应所造成的心理生理功能紊乱 的一种行为疗法。 常用的松弛疗法有渐进性肌肉放松、自主训练、冥想和瑜伽等。 （三）行为治疗 （1）渐进性松弛疗法（progressive relaxation therapy）：由美国生理学家Edmund Jacobson创建，是最常用的一种行为疗法。 现在广泛使用的松弛训练涉及16个肌群，一般需要12个治疗小时的学习（包括家庭作业），每次训练需要20~30分钟。 （2）自主训练：德国精神病医生Schultz从催眠疗法发展而来，通过自我暗示达到松弛。 由6种训练组成：肢体沉重感训练；温暖感训练； 心脏训练； 呼吸训练；腹部温暖感训练； 额部清凉感训练。 （3）适用症：紧张性头痛、高血压和睡眠障碍 对高血压的治疗，松弛疗法与药物治疗联合应用收效更好。 注意：a.集中注意能力欠佳者可能效果不好。 b. 呼吸道疾病、神经系统疾病不宜，因肌肉松弛所致的呼吸缓慢会加重呼吸衰竭。 1. 松弛疗法 具体实施过程 1.实施前的条件准备； 2.治疗前的晤谈； 3.正式的紧张-松弛周期循环训练； 4.松弛练习的结束； 5.布置家庭作业。 2.系统脱敏疗法 由沃尔普（Wolpe J）于本世纪50年代所创。治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，在接触引起这种不良行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏），最终使不良行为得到矫正。 基本步骤： （1）治疗师和病人共同分析并确立恐怖或焦虑情景的等级层次，并设计相应的评分表。 （2）进行放松训练，学习并熟练掌握对抗焦虑的放松技能，强调反复练习，达到运用自如的程度。 （3）按照焦虑等级表，让受治疗者逐级进行放松对抗训练，以达到逐渐脱敏 。 临床应用 系统脱敏法适用于治疗以焦虑为主导症状的情景性焦虑或躯体症状，如性功能障碍、对医院环境或手术室的情景性紧张和焦虑等 。 3.生物反馈疗法（biological feedback therapy） 借助于电子仪器把采集到的内脏器官的活动信息加以处理并及时转换成人们熟悉的视觉和听觉信号显示出来,让人们“感觉”到自己内脏器官的活动情况。 作用：通过学习和训练，逐步建立操作性条件反射，学会在一定范围内对部分内脏器官的活动（如心率、血压、肌肉的紧张度、皮肤表面的温度、脑电波活动、皮肤导电量等）的随意控制，校正偏离正常范围的内脏器官活动，恢复内环境稳态，从而达到治疗的目的。 效果：大多数心身疾病都能通过生物反馈得到治疗或缓解。 种类：肌电反馈仪、皮温反馈仪、皮电反馈仪、脑电反馈仪、心率反馈仪、血压反馈仪等。 其中肌电、皮温反馈仪也可用于稳定心率和血压，是最基本的仪器。 （四）认知治疗 认知疗法形成于20世纪70年代，它是通过改变人的认知过程和这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。 思维被视为认知治疗的关键，改变不良的思维，则能改变情绪和行为。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.理性情绪疗法 通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成受治疗者情绪困扰的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为问题。 实施分四个阶段： （1）心理诊断 ①建立良好的医患工作关系，帮助受治疗者建立自信心； ②找出受治疗者情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的激发事件