课件：第一节发热泉州医学高等专科学校董学峰.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (三)热型 3.间歇热 高热期与无热期(间歇期)交替出现，无热期可持续数日，如此反复。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 (三)热型 4.回归热 体温急骤上升达390C以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此现律地交替出现。见于回归热、霍奇金病等。 (三)热型 5.波状热 体温逐渐升高达390C以上，持续数日后又逐渐降至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。见于布氏杆菌病。 (三)热型 6.不规则热 发热无一定规律。见于结核病、风湿热等。 伴随症状 寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大 出血 关节肿痛 皮疹 昏迷 伴随症状 (1)伴昏迷常为中枢神经系统感染。 (2)伴有寒战的高热见于疟疾、败血症等。 第二节 疼痛 疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 发生机制： 各种刺激（物理或化学性） 致痛物 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 疼痛 传导途径 致痛物质：引起疼痛的刺激物 包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺  缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等 痛觉传导途径： (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经 大脑皮质第一感觉区 脊髓丘脑束 发生机制 1.皮肤痛：疼痛来自体表，多因皮肤粘膜受损而引起。 定位明确，双重痛感，先刺痛 ， 后烧灼痛。 2.躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。 发生机制 3.内脏痛：主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张或痉挛、炎症、化学性刺激等引起。 位于深部，呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛， 发生较慢而持续，无”双重痛感”定位不较准确 发生机制 4.牵涉痛：内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉过敏。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动，经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋，痛阈降低，以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位， 如：胆襄疾病: 右肩痛 、心绞痛 :左上肢内侧痛。 头痛 头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 头痛的原因： (1)由于颅内外血管扩张或受到牵拉等机械刺激引起，如脑炎、高血压、肺炎等发热性疾病等。 (2)脑膜受刺激，如脑膜炎等。 (3)第V、IX、X对脑神经或颈神经受到刺激。 (4)头、颈部肌肉收缩引起局部缺血而致头痛，如头颈部外伤等。 (5)其他，如眼、耳、鼻、牙等部位病变引起的头痛。 头痛临床表现 全身性或颅内感染性疾病的头痛多为整个头部胀痛。 高血压所致的头痛常集中于额部或整个头部。高血压或发热性疾病所致的头痛多呈搏动性痛。 眼源性、鼻源性或牙源性头痛多浅在而局限。 肌肉收缩性头痛为重压感、紧缩感或钳夹样痛。 三叉神经痛常为面部阵发性电击样剧痛。 颅高压性头痛剧烈且伴有喷射样呕吐、意识障碍及视乳头水肿等。可因咳嗽、打喷嚏、转头等加重。 颅内肿瘤所致头痛多呈慢性进行性加重，多在清晨加剧。 头痛的伴随症状： 1.同时伴剧烈呕吐 颅内压增高 2.伴眩晕 小脑肿瘤、椎--基底A供血不足 3.伴发热 全身感染性疾病或颅内感染 4.慢性进行性头痛伴精神症状 颅内肿瘤 5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍 脑疝 6.伴视力障碍 青光眼或脑瘤 7.伴脑膜刺激症 脑膜炎 8.伴癫痫发作 脑血管畸形、脑内寄生虫病或肿瘤 9.伴神经功能紊乱 神经功能性头痛 胸痛 胸痛 主要由胸部病变所致。 胸痛的原因： (1)胸壁疾病，如带状疱疹等。 (2)呼吸系统疾病的病变波及壁层胸膜，如胸膜炎等。 (3)循环系统疾病，如心绞痛等。 (4)食管疾病，如食管炎等。 (5)纵隔疾病，如纵隔炎等。 胸痛临床表现 胸壁炎症性病变所致疼痛可伴有局部红、肿、热等表现，于呼吸、咳嗽或运动时加重。 自发性气胸常于剧烈咳嗽用力过度时发生一侧胸部尖锐刺痛，