课件：常见精神疾病临床表现及诊断和治疗.ppt

诊断和鉴别诊断 5、精力充沛、无疲乏感、活动增多、难以安静、或不断改变计划和活动； 6、卤莽行为（挥霍、不负责任、或不计后果的行为）； 7、睡眠的需要减少； 8、性欲亢进。 诊断和鉴别诊断 二、严重程度标准：严重损害社会功能，或给他人造成危险或不良后果。 三、病程标准：≥一周 四、排除标准：器质性、精神活性物质 治 疗 一、碳酸锂；0.8-1.5g 血锂浓度 0.8-1.4mmol/L 二、氯丙嗪等 三、SSRI（选择性5羟色胺受体再摄取抑制剂） ECT（电休克） 精神发育迟滞 指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。二者基本一致。 智商(IQ) lQ=（智力年龄/实际年龄）×100 智商在100±15为正常范围 智商在70或70以下为智力低下。 临床上将精神发育迟滞分为四类：轻度、中度、重度、极重度。 一、轻度精神发育迟滞 1、智商为50～70。既往称为愚鲁。最为多见，约占精神发育迟滞病人总数的80％左右。 2、一般情况下，其技巧能力、劳动创造性均较正常人差。然而，如果患者性格温和，为人诚恳，加上不善于投机取巧，常可能得到别人的照顾、同情与肯定。 二、中度精神发育迟滞 1、智商范围在35～49。原称痴愚。约占精神发育迟滞患者总数的10％或稍多。 2、这类患者在学龄前期可以学会一般说话，但不能表达较为复杂的内容，也较难与同龄儿童建立和谐的伙伴关系。 3、以后经过适当的训练基本可以自理生活，但无法完成稍为复杂的任务，不能完全独立生活。 三、重度精神发育迟滞 1、智商20～34。以前将重度与极重度精神发育迟滞称为白痴。该类病人相对较少，不到精神发育迟滞患者总数的10％。 2、从小可发现明显的言语发育障碍，只能学会一些简单的语句，不能理解别人言语的含义。 3、同时有躯体和神经系统的异常，运动功能发育很差，通常不能接受学习教育，严重者不能坐、立和走路。常伴有癫痫或/和先天畸形。 四、极重度精神发育迟滞 1、其智商在20以下。能成活生存者极少，占所有患者总数的1％以下。 2、出生时即可见到明显的先天畸形，不能学会走路与说话，也无法接受训练。 3、完全丧失自理生活的能力，终生需别人照料，不知躲避危险。多在婴幼儿期因原有疾病或继发感染而死亡。 精神发育迟滞伴发精神疾病 伴发精神分裂症 伴发心境障碍 伴发人格障碍 伴发神经症 伴发器质性精神障碍 伴发行为动作障碍 治疗及预后 本病无有效疗法,主要以生活管理为主。 本病的预后不良。 本病的病人大多流浪社会。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 常见精神疾病临床表现及诊断和治疗 精神分裂症 定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面的障碍。一般无意识和智能障碍。 发病率：国内3━5‰，国外3-10‰，城市＞农村，发达地区＞不发达地区，WHO在1986年的研究：精神分裂症在不同的人群的发生频度相似。 精神分裂症 诊断： 一、症状标准：至少2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。 1、反复出现的言语性幻听； 2、明显的思维松弛、破裂、贫乏或言语不连贯； 二、严重标准：自知力障碍，社会功能受损或不能进行有效的交谈。 三、病程标准：符合一、二并持续一个月 精神分裂症 诊断： 四、排除标准：1、情感性障碍 2、脑器质性及躯体疾病所致的 精神障碍 3、反应性精神障碍 临床表现 一、疾病前期：大多数病人起病缓慢，早期症状不典型，极易被人们所忽视。性格改变和类神经症症状是早期精神分裂症最为常见的表现。 二、发展期： 1、思维障碍：无连贯性、逻辑性-思维松弛-散漫-中断-病理性象征性思维-强制性思维。内向性思维 2、情感淡漠：情感反映迟钝-与环境不协调-情感倒错。 3、意志障碍：减退-缺乏 4、其他：感知、幻听、妄想 5、自知力