课件：常见临床实验室检查解读护理.ppt

5、心肌肌钙蛋白I（cTnI） 【参考值】 0.2μg/L cTnI对诊断AMI与cTnT无显著性差异，发病后3～6小时增高、14～20小时达峰值、5～7天恢复正常；在微小心肌损伤、心肌炎患者中均可增高。 6、肌红蛋白（Mb） 【参考值】6～85μg/L ① 诊断AMI：发病后30分钟～2小时增高、5～12小时达峰值、18～30小时恢复正常，可作为早期诊断AMI的指标，其持续增高或反复波动提示心肌梗死持续存在或发生再梗死。 ② 其他：休克、肾功能衰竭、骨骼肌损伤时肌红蛋白也可增高。 1、动脉血氧分压（PaO2） 【参考值】95～100mmHg（12.6～13.3kPa） ① 判断有无缺氧和缺氧程度：低氧血症分为轻、中、重三型，轻度80～60mmHg、中度60～40mmHg、重度40mmHg。 ② 判断有无呼吸衰竭：在海平面附近、安静状态下呼吸空气时PaO260mmHg，并除外其他因素所致的低氧血症，可诊断为呼吸衰竭。I型呼吸衰竭指缺氧而无CO2潴留（PaO260mmHg、PaCO2降低或正常）；II型呼吸衰竭指缺氧伴有CO2潴留（PaO260mmHg、PaCO250mmHg）。 2、动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 【参考值】35～45mmHg（4.7～6.0kPa） ① 判断呼吸衰竭的类型与程度：I型呼吸衰竭PaCO2降低或正常；II型呼吸衰竭PaCO250mmHg；肺性脑病时PaCO2一般70mmHg。 ② 判断呼吸性酸碱失衡：PaCO2增高由通气不足引起，见于慢阻肺、哮喘、呼吸肌麻痹等，PaCO245mmHg提示呼酸；PaCO2降低见于各种原因所致的通气量增加，PaCO235mmHg提示呼碱。 ③ 判断代谢性酸碱失衡的代偿反应：代酸时经肺代偿后PaCO2降低，最大代偿极限为PaCO2降至10mmHg；代碱时经肺代偿后PaCO2升高，最大代偿极限为PaCO2升至55mmHg。 3、pH值 【参考值】7.35～7.45 判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标，pH7.35为失代偿性酸中毒； pH7.45为失代偿性碱中毒； pH正常有三种情况：无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡。临床上不能单凭pH值区别代谢性与呼吸性酸碱失衡，需结合其他指标进行判断。 4、标准碳酸氢盐（SB） 【参考值】22～27mmHg 一般不受呼吸影响，是准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 5、实际碳酸氢盐（AB） 【参考值】22～27mmHg ① 反映代谢性酸碱失衡，在一定程度上受呼吸影响。 ② 增高见于代谢性碱中毒，亦可见于呼吸性酸中毒经肾脏代偿时的反应； ③降低见于代谢性酸中毒，亦见于呼吸性碱中毒经肾脏代偿后。 ④AB与SB的差数，反映呼吸因素对血浆HCO3—影响的程度，呼吸性酸中毒时ABSB、呼吸性碱中毒时ABSB；反之，代谢性酸中毒时AB=SB正常值、代谢性碱中毒时AB=SB正常值。 6、动脉血氧饱和度（SaO2） 【参考值】95%～100% 判断机体是否缺氧，根据氧合血红蛋白解离曲线（ODC）的“S”形特性，PaO2 60mmHg时曲线平坦，即使PaO2有大幅变化、SaO2的增减很小；PaO2 57mmHg时曲线陡直，PaO2稍有降低、SaO2即明显下降。因此SaO2反映缺氧不如PaO2敏感。 标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂菌污染。 根据致病菌在体内分布和排出部位，采取不同标本。 应在使用抗菌药物前采集标本，否则在培养时应加入拮抗剂。 尽可能采集病变明显部位的材料。 标本必须新鲜，采集后尽快送检。 送检过程中要采取适当的保存方式。 标本做好标记，详细填写化验单，保证各环节的准确无误。 微生物标本采集与送检原则 尿液细菌学检验标本的采集与送检 1、标本的采集时间： （1）清晨首次排尿； （2）应在用药之前采集标本。 2、尿液标本采集方法： 中段尿采集法： 女性：先以肥皂水清洗外阴部，再用灭菌水冲洗，用灭菌纱布擦拭，弃去前段尿，留取中段尿10ml于灭菌容器内送检。 男性：用肥皂水清洗尿道口，后用清水冲洗后采取中段尿。 * HBsAg HBeAg HBcAb-IgG HBcAg-IgM HBeAb HBsAb 临床意义 + + — — — — 急性HBV感染早期HBV复制活跃? +　　　 + + + —