课件：常见软组织疼痛的康复治疗.ppt

肩部 四、肩胛提肌损伤 肩胛提肌位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上4块颈椎的横突，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。肩胛提肌损伤是一种临床常见病，但大部分被诊断颈部损伤、背部痛或颈椎病、肩周炎等，使该病久治不愈。 病灶体征：可于上颈侧，自乳突后下方起，延颈椎横突外缘，触到贴紧性的索样筋结。肩胛内上角，可触及粗糙状的筋结点，异常敏感，按则剧痛。下颈肌外侧束，细查可见索样筋结。 治疗：1、冲击波疗法 2、微针刀 3、推拿 4、针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。 背部 胸椎小关节紊乱 胸椎间盘及其椎间韧带等组织的退变，可减弱胸段脊柱的稳定性，而增加损伤的机会。如受到强大外力的挤压，用力过猛的扭转，或睡眠姿势不当等，均可造成胸椎后关节的移位、肋椎关节的错缝或半脱位，而刺激肋间神经或胸神经后支，出现急性背、胸部疼痛。久之，这些错位的关节及其周围筋肉组织发生无菌性炎症改变，引起慢性背部疼痛。 症状：胸椎小关节紊乱是引起胸背痛的常见原因。急性损伤的病例，病人多主诉单侧(或双侧)背肌剧烈疼痛，偶有向肋间隙、胸前部及腰腹部的相应部位放射性疼痛，病人常不能仰卧休息，深呼吸或咳呛时痛剧。慢性损伤，多有背部酸痛及沉重感，久站、久坐、过劳或气候变化时症状加重，但一般无放射性疼痛。 背部 胸椎小关节紊乱 检查：在急性期，疼痛剧烈，活动受限;慢性期，则一般无运动障碍。触诊时可发现患椎棘突偏离脊柱中心轴线，患椎棘突旁压痛，小关节紊乱部位的棘突叩击痛明显；附近肌肉紧张或有硬性索条，棘上韧带肿胀或剥离。如胸脊神经受累，在患椎棘突旁2厘米上1厘米处按压时，可出现向伤侧相应区域的放射痛。 X线检查：有利于本症的诊断，目的在于排除胸段脊椎的其它疾患，如胸椎结核、肿瘤等。 治疗：关节错缝术 肘部 肘部： 一、肱骨外上髁炎 又称（网球肘），是位于肱骨外上髁的伸肌总腱损伤（最常见为桡侧腕短伸肌）。不熟练的反复负重、锤击或在运动中紧握并反复撞击（如打网球）导致肌腱的微小撕裂、劈裂和撕脱等，在这些机械损伤后形成的外上髁的继发炎症反应。 二、肱骨内上髁炎 又称（高尔夫球肘），是位于肱骨内上髁的屈肌总腱损伤（最常见为桡侧侧屈腕短肌）。不熟练的反复负重、锤击或在运动中紧握并反复撞击（如打网球）导致肌腱的微小撕裂、劈裂和撕脱等，在这些机械损伤后形成的外上髁的继发炎症反应。 治疗：1、冲击波疗法 2、微针刀 3、推拿 针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。 腕部 一、桡骨茎突腱鞘炎 是拇指长伸肌腱和长展肌腱的炎症。拇指重复或生疏的动作（抓或握）导致鼻烟壶处肌腱通过桡骨茎突时受到摩擦和刺激。据统计20%病例发生于生育后6个月的年轻母亲。 治疗：1、冲击波 2、微针刀 二、桡腕关节骨关节炎 以桡腕关节疼痛为主，必须诊断明确、无骨折。 治疗：冲击波 三、腕背侧腱鞘囊肿 是因滑液自关节滑膜囊或肌腱滑膜鞘渗漏，在皮下形成的炎症反应，并随后形成囊壁。这种滑液富含蛋白，刺激组织形成囊肿。 治疗：穿刺与抽吸治疗（穿刺点位于囊肿近侧基底部，主要在于完全吸除囊内容物，理想的抽吸是穿刺进入囊肿基底部）。 手部 一、手指屈肌腱鞘炎（扳机指） 又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指，是最为常见的手外科疾病之一，其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛，严重者会出现弹响，甚至绞锁，导致屈、伸指功能障碍。 治疗：1、微针刀 2、冲击波 二、肌腱囊肿 是腱鞘滑液在肌腱内或肌腱附近异常的聚集，直接的、非穿透性损伤导致肌腱或腱鞘损伤，进而引起滑液过度产生，滑液在肌腱内聚集或漏出腱鞘，最终导致囊肿形成。其与扳机指主要区别在于囊肿的直径大小一般为5—8mm，不影响肌腱和邻近关节的功能，手指屈伸功能存在。 治疗：穿刺完成囊肿减压，通常不能吸出其小量高度黏稠的滑液。手工挤压和针管滚动挤压可排出大部分囊液。 腰骶部 一、腰骶部劳损 腰骶部劳损是对腰椎周围肌肉的激惹造成肌肉痉挛。 腰骶部疼痛是腰骶部劳损的主要表现，劳动后加重，休息后缓解，局部常有压痛、僵硬感，腰部活动可受限。受风着凉、过度疲劳可使症状加重及反复发生。急性发作时腰骶部疼痛较为剧烈，腰骶两侧局部肌肉痉挛，腰部活动障碍，站立及行走亦受影响。 治疗： 1、微针刀 2、整