课件：第二章关节活动技术.ppt

人民卫生电子音像出版社 (二) 膝关节活动技术 1.主动运动 膝关节是人体中负重大、运动量大的关节，主要为屈戌关节，可进行屈、伸运动，但在屈膝时，也能做轻度磨动与旋转。 2.被动运动 膝关节常和髋关节的被动运动一同完成，具体操作手法可参阅本节髋关节的被动运动。 人民卫生电子音像出版社 3.器械练习 改善膝关节活动的最常用器械为屈膝牵引架(图2-46)。 人民卫生电子音像出版社 三、踝及足关节 (一) 解剖 踝部骨骼有胫、腓骨的下端与距骨，三者构成2个关节(图2-47)。 人民卫生电子音像出版社 (二) 踝及足关节活动技术 1.主动运动 (1) 跖屈一背伸 病人坐位，小腿悬垂。跖屈的同时屈曲足趾，背伸同时伸展足趾。 (2) 内翻一外翻 病人坐位，小腿悬垂。踝内翻的同时屈曲足趾，外翻的同时伸展足趾。 (3) 足的功能 人民卫生电子音像出版社 2.被动运动 (1)踝背伸：病人仰卧，踝中立位。治疗者站在患足外侧，上方手握住小腿远端，下方手托住足跟，前臂掌侧抵住足底。活动时下方手将足跟稍向远端牵引，同时前臂将足压向头端(图2-48)。 人民卫生电子音像出版社 (2)内翻一外翻(距下关节)：病人仰卧，踝中立位。治疗者站在患足外侧，上方手握住小腿远端，下方手拇指和其余4指分别握住足跟两侧，前臂掌侧接触足底。内翻时将足跟向内侧转动，外翻时将足跟向外侧转动(图249)。 人民卫生电子音像出版社 (3)跗跖关节旋转；病人仰卧，踝中立位。治疗者站在患足外侧，上方手托住足跟，下方手放在跗跖关节处。活动时上方手不动，下方手将跖骨先向足底方向转动，后向足背方向转动(图2-50)。 人民卫生电子音像出版社 (4)跖趾关节屈伸：病人仰卧，踝中立位。治疗者站在患足外侧，上方手握跖骨，下方手放在近节趾骨处。活动时上方手不动，下方手将足趾向足底方向活动或向足背方向活动(图2-51)。 人民卫生电子音像出版社 3.器械练习 (1) 踝背伸垫块 用一楔形木块放在足的前部，足跟着地。练习可取坐位或站立位，坐位时还可以在膝上加重物如沙袋，以增加小腿向下的压力。踝背伸活动受限的病人，可以在保持足跟着地的同时，膝及小腿向前运动，被动牵拉跟腱(图2-52)。 人民卫生电子音像出版社 (2) 踝屈伸练习器 病人坐位，双足放在练习器上，用带固定足前部，双手抓住助力杆做前后摆动(图2-53)。 人民卫生电子音像出版社 (3) 踝内翻，踝外翻练习器 病人坐位，患足放在练习器上，用带固定足前部，同侧手抓住助理杆做左右摆动。（图2-54） 人民卫生电子音像出版社 第四节 躯干活动技术 (一) 解剖 颈部关节有寰枕关节，寰枢关节和关节突关节。寰枕关节是由寰椎的上关节面和枕骨的枕髁组成，有两个运动自由度，两个寰枕关节联合运动产生头与脊柱之间的运动。 人民卫生电子音像出版社 (二) 颈部关节活动技术 1.主动活动技术 患者坐位，分别做颈的基本动作如：前屈—后伸，侧屈，左右旋转活动。 2.被动活动技术 患者仰卧位，下肢伸展。治疗师双手固定头部两侧，依次做颈的基本动作如前屈—后伸（图2-55），侧屈，左右旋转活动。 人民卫生电子音像出版社 二、腰部关节 (一) 解剖 腰椎的椎体及椎间盘较大，前纵韧带和髂嵴韧带强而厚，在直立位时能承受头，躯干和上肢的重量。腰椎关节突关节面呈半月形，位于矢状和额状面上。 人民卫生电子音像出版社 (二) 腰部关节活动技术 1.主动活动技术 患者站位，分别做腰部的前屈—后伸，侧屈，左右旋转活动。 2.被动活动技术 患者侧卧位，上面的下肢屈膝，下面的下肢伸直，治疗师一手固定患者上面的髋关节，另一只手放在同侧骨盆部位，使髋和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒，以达到充分牵拉去干的作用。（图2-56）。 人民卫生电子音像出版社 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 人民卫生电子音像出版社 (2) 肩后伸 病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动(图2-14)。 人民卫生电子音像出版社 (3) 肩外展 病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床边，一手托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展动作。在肩外展到90°时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展(图2-15)。 人民卫生电子音像出版社 (4) 肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90°。治疗者站在其身体及外展的上肢之间，一手握住肘部，一手托住腕部，先向地面活动上肢(水平外展)，再将上肢抬起向身体内侧运动，身体随之转动，面向病人(水平内收)（图2-16）。 人民卫生电子音像出版社 (5) 肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90°，屈肘90°，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方