课件：产前超声与临床.ppt

动脉导管早闭：心脏大右心大，PA粗 DU 未及 肺动脉瓣相对狭窄及返流 卵圆孔早闭 无卵圆孔瓣活动 无穿隔血流信号 多合并左室发育不良，右心相对增大 出现早 预后差 孕足月 动脉导管（8mm）扩张扭曲 预后良好右图PA-DU-DAO 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 21三体畸形谱 脑积水或侧脑室扩大 特殊面容（鼻骨短或无） 颈部水囊瘤 透明层增厚 先天性心脏病 12指肠闭锁 肠道强回声 肾盂积水 股骨短 足畸形 大拇趾异常 第5指畸形 18三体畸形谱 脉络丛囊肿 胼胝体缺失 Dandy-walker畸形 唇、腭裂及其他面裂 颈部水囊瘤 小下颌畸形 先天性心脏病 膈疝 食道闭锁 脐膨出 肾脏畸形 脊髓脊膜膨出 IUGR 肢体短 桡骨发育不全 手指重叠 畸形足 13三体畸形谱 全前脑 小头畸形 先天性心脏病 脐膨出 肾脏畸形 多指（趾）畸形 三倍体畸形谱 多余染色体来源于父亲： 胎盘异常（块状胎盘） 常20周前自然流产 并指（趾）畸形 脑积水或侧脑室大 多余染色体来源于母亲： 胎盘可正常 可持续妊娠至晚期 胎儿严重不对称性宫内生长迟缓 小下颌畸形 先天性心脏病 Turner综合征畸形谱 致死型Turner综合征： 宫内死亡率： 孕12-40周为75% 颈部巨大水囊瘤 全身水肿 胸腔积液 腹腔积液 先天性心脏病 非致死型Turner综合征： 超声常无异常表现 与剖宫产相关的严重产科病症 孕35W，疤痕子宫破裂 子宫切口妊娠 植入胎盘 22W 同上.胎盘位置:子宫下截左侧前后壁，成熟度：Ⅰ 级，内见较多血窦，胎盘下缘距宫颈内口5mm，子宫下截约切口位置肌层回声中断，见胎盘血窦直达浆膜层。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胎盘疾病：膜样胎盘 胎盘早剥，孕29周，9*9*6cm 孕15周，胎盘发育不良胎盘厚53mm，羊水过少 孕足月，胎盘绒毛膜血管瘤伴胎儿胸腹水 前置胎盘 边缘性前置胎盘 部分性前置胎盘 完全性前置胎盘： 中央性前置胎盘 边缘完全性前置胎盘（可发展为正常位置） 双胎输血综合征 发生于单绒毛膜双胎。 孕11-14W：两胎儿羊膜腔大小明显差异、受血儿静脉导管频谱异常、颈项透明层厚度差异、膀胱大小差异、其中一胎脐带帆状附着。 中孕：羊水过少-羊水过多序列、体重差异、膀胱大小差异、脐带直径差异、受血儿心功能不全、水肿。 双胎输血综合症，胎盘差异 孕33W，IUGR羊水过少，脐动脉舒张期反流 孕20W胎儿心动过缓 腹水少量 静脉导管反流羊膜、绒毛膜未融合  股骨偏短 三尖瓣异常频谱（孕24W右肺腺瘤样畸形全身水肿腹水） 预后良好的脐带异常 单脐动脉脐静脉扩张脐动脉脐静脉瘘 持续性右脐静脉 脐静脉肝段局部瘤样扩张 右脐动脉脐静脉瘘 与胎儿心脏特殊结构有关的心脏异常 房间隔膨出瘤 诊断标准 1.卵圆孔瓣冗长，呈瘤样凸向左房。（大于6mm） 2.右心增大，PA、DU增粗。 3.TV返流。 4.排除其它导致右心增大的因素。 5.出生后，卵圆孔瓣凸向右房。 处理原则：充分沟通、超声监测心功能、择机终止妊娠。 预后良好。 孕33W房间隔膨出瘤（右心明显增大，卵圆孔瓣贴近左房外侧壁） 同上 同上，伴PA明显增粗（左图），DU增粗（右图） 同上，出生后1天 动脉导管早闭 诊断标准 右心增大 肺动脉增粗、动脉导管不显示 排除导致右心增大的其他原因 三尖瓣和（或）肺动脉瓣返流、动脉导管血流不显示 处理原则：充分沟通、超声监测心功能、择机终止妊娠。 预后良好。 可编辑 可编辑 超声在产前诊断中的应用 扬州市妇幼保健院 超声科 周凯 胎儿影像学 超声：黑白超、彩超、三维四维B超 核磁共振：神经系统异常、神经管畸形、 脊柱畸形、 颈部结构异常、胸腹部盆部、 羊水过少者。 胎儿镜：胎儿摄像，宫内治疗如双胎输血综合征。 超声成像特点 声学成像、切面成像：清晰度、准确度均无法与光学成像相比。 具有穿透性：可了解内部器官，此点优于光学成像。 无创：重复性强。 实时：成像速度快，可用于动态器官。 超声检查胎儿的安全性 安全性高。 但仍需对仪器功率、机械系数等进行控制。 同一部位持续扫描时间需控制。 最易受超声影响的部位：胎儿性腺、心脏瓣膜、眼球。 与正确理解胎儿超声有关的几个概念 胎儿超声能够查出胎儿畸形不等于能够查出所有的畸形。 超声能够查出的畸形不等于每次超声都能查出。 超声