课件：肠功能标志物临床研究.pptx

瓜 氨 酸 与 肠道的关系;; 相比于肝脏、肾脏，肠道的功能更显的的难以捉摸，作为维系生命体的内置管道，一直以来人们都在探寻一种简单、可靠的，类似于在反映肝、肾功能方面的生物学标志。;Proposed biomarkers of gut/intestinal functions; permeability test ;Other parameters （1） steatorrhea（脂肪泻） （2） net digestive balances of macro- (and micro) nutrients（净吸收率） 金标准，耗时，临床可操作性差 （3）Fecal calpotrectin（粪便钙卫蛋白） 肠道炎性（敏感性高），肠黏膜功能（特异性低） 尽管在反映肠功能上有许多生物标志，但由于肠功能的复杂性，并没有一种理想的生物标志出现。 ;1981年，Windmueller et al. 首次在小鼠身上证明肠道是瓜氨酸产生的惟一器官，并指出谷氨酰胺是瓜氨酸的前体。随后相同的结果在人体中被进一步证实。;瓜氨酸是一种α 氨基酸，名字是由首先抽取出瓜氨酸的西瓜而来。;Postabsorptive plasma citrulline concentration is a marker of absorptive enterocyte mass and intestinal failure in humans. ;;　; 42例乳糜泻病人，10例非乳糜泻病人但均有不同程度黏膜萎缩表现 51例健康人作为对照组 血清瓜氨酸 黏膜损伤程度、累及范围;Villous atrophy syndrome;Villous atrophy syndrome;Crohn’s disease;Crohn’s disease;Crohn’s disease;Crohn’s disease;;The value of plasma citrulline to predict mucosal injury in intestinal allografts.;Small bowel transplantation;Small bowel transplantation;Acute mucosal enteropathy and antineoplastic treatments;Acute mucosal enteropathy and antineoplastic treatments;前瞻性收集91例ICU患者 CRP/ALB/PRE (APACHE II) score survival Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score inotrope use 瓜氨酸 (1)：15 μmol/L (2): 16-35 μmol/L (3): 36 μmol/L;1.肠道的消化吸收功能是个多脏器（肝胆胰等）联合的复杂过程，瓜氨酸尽管可以反映肠上皮细胞功能，但并不能准确的反映肠道的吸收功能。;2.有关瓜氨酸与肠道疾病的研究大部分关注于肠道损伤的急性期， 化疗、放疗是集中于治疗期的病人。对于这些患者的远期情况无太多关注。; 3.Papadia et al. 报告瓜氨酸与小肠长度存在二次（不再是线性）关系，提示??体内瓜氨酸水平下降主要反映疾病谱中的极端情况;结果：血清瓜氨酸不能反映CD患者疾病的活动度。 ;近端小肠受损时，瓜氨酸水平下降更为明显;;1.瓜氨酸是反映小肠上皮细胞功能的有效生物学标志 2.这种预测效能在短肠、黏膜损伤的急性期、近端小肠（十二指肠、空肠）黏膜受损时得到强化，在正常肠管、黏膜损伤的缓解期、远端小肠黏膜受损时被削弱。;THANKS;