课件：第六章骨关节伤病患者的康复护理.ppt

慢性期 物理治疗 运动疗法 手法按摩 肌力锻炼 关节保护 能量节约术 心理治疗 慢性期 物理治疗 全身温热 局部温热 电热手套 注：不能缓解晨僵及不能阻止关节破坏 慢性期 运动疗法 慢性期 肌力锻炼 等长收缩 等张收缩 关节操 手指间关节操 腕关节操 肘关节操 前臂旋转操 肩关节操 脊柱关节操 髋关节操 膝关节操 踝关节操 趾关节操 慢性期 关节保护（遵循原则） 姿势正确 劳逸结合 用力适度 以强助弱 以物代劳 简化工作 慢性期 能量节约术 用合适的辅助装置，在最佳体位下进行工作或日常生活活动。 改造家庭环境，以适应疾病的需要。 休息与活动协调。 维持足够肌力。 保持良好姿势 对于病变关节，可在消除或减轻重力情况下进行。 慢性期 手法按摩、牵伸 预后及康复教育 适当的运动训练 注意避免诱发因素 补充营养 指导患者 教育患者 预防和及早诊断其他全身性疾病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 术后训练 保持合理的残肢体位 膝下截肢 膝关节保持伸直位 膝上截肢 髋关节保持伸直位，不要外展 肘下截肢 肘关节保持屈曲450位 维持与改善关节活动度训练 肩胛、胸廓关节活动度训练 肩关节活动度训练 髋关节活动度训练 膝关节活动度训练 截肢后肌力训练 即装假肢后训练 术后第一天 助行器内练习 术后第二天 站位、坐位练习 术后第二周 平行杠内行走 术后3周 持拐行走 装假肢后训练 术后3周 假肢单腿站立平衡后迈步练习 迈步练习 ： 假肢侧迈步 假肢侧站立 健侧迈步 步行训练： 穿戴永久性假肢训练 上肢假肢练习 下肢假肢训练：异常步态矫正 特殊路面练习 常见残肢并发症护理 残肢痛 根据病因 幻肢痛 皮肤合并症 湿疹 过敏性皮炎 皮肤擦伤、起泡 残肢痛 预后及康复教育 保持合适的体重 防止残肢肌肉萎缩 防止残肢肿胀或脂肪沉积 保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁 其他 第三节 关节炎患者的康复护理 一、概述 关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活 质量。 类风湿关节炎 骨性关节炎 二、康复评定 类风湿性关节炎疾病活动性标准 活动性指标有 ?①关节疼痛≥4个。 ②晨僵30分钟。 ③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板（PLT）增高。⑥贫血。⑦RF（+）1：20以上。⑧有关节外表现（发热、贫血、血管炎等） 视觉模拟评分法(VAS) 是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛 。 不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置的能力不足 。 三、康复护理目标 减轻或消除关节疼痛、僵硬的症状，减缓疾病进程，防止严重并发症的发生，从而促使患者早日生活自理，回归社会和家庭，提高生活质量。 四、康复护理措施 急性期 亚急性期 慢性期 急性期 合理休息及正确体位 合理休息 仰卧位 枕头不宜过高 侧卧位 颈椎不宜过度前屈 防止足下垂 避免用软床垫 急性期 夹板治疗 关节炎夹板固定各个关节的姿势 病变关节 关节固定姿势 病变关节 关节固定姿势 手 掌指关节屈曲250 髋 屈曲200外展，不旋转 腕 伸腕30-45 膝 伸直0位 肘 屈曲100，前臂中立位 踝 屈曲90位 肩 前屈30，外展45，外旋15 足 正常位，跖趾关节屈 脊柱 正常生理弧度 曲，趾间关节伸直位 急性期 合理用药 治疗原则：早期诊断和尽早合理、联合用药 基本药物：阿司匹林 非淄体抗炎药 防止出血 激素 金制剂 免疫抑制剂 亚急性期 适度休息和活动 保持良好的姿势 作业治疗及ADL训练 矫形器及辅助用具应用 物理治疗 卧位肌肉等长 坐位肌肉等长 站位平衡 支持行走 持拐行走 良好的姿势 作业疗法 作业疗法工具 夹板 辅助用具 拐杖 亚急性期 物理治疗 局部冷疗法