课件：口颌面疼痛的分类诊断与治疗.ppt

三叉神经痛Trigeminal neuralgeia 疼痛剧烈 电击样、短暂的刺痛 疼痛局限在三叉神经分布区，单侧疼痛 洗脸、漱口、轻触等非伤害性刺激引发疼痛（板机点现象），疼痛突然发作，也同样突然停止，两次发作间歇病人完全没有症状。 非典型面痛Atypical oral and facial pain 被病人描述为一种持续性的、烧灼样的钝痛 没有不痛间歇 没有临床上可以检查出的相关植物神经异常，牙齿及相关组织和副鼻窦没有病理改变，所有影像学检查均正常 中年女性多见，常有心情抑郁或焦虑不安。 癌症疼痛(cancer pain) 癌症疼痛表现多样，可以是伤害感受性疼痛，也可以是神经病理性疼痛 疼痛强度，中重度剧烈疼痛多见 疼痛表现为锐痛、跳痛、或压迫样疼痛。神经病理性疼痛表现为灼痛、刺痛或电击样疼痛 癌症疼痛往往不限于一处，可以是局灶性或广泛性疼痛，有时表现为“牵涉痛(referral pain)” 在轻中度疼痛的基础上发生一过性的疼痛加剧，称为突破痛（breakthrough pain） Management of pain疼痛的处理 牙科治疗 Dental treatment 牙本质小管封闭 牙体治疗 根管治疗 根管治疗，牙冠修复 牙周治疗,根管治疗 拔牙 药物治疗 Pharmacotherapy 非甾体类抗炎药物 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs 阿片类镇痛药物：口腔癌疼痛; 曲马多Tramadol用于关节痛 硫酸氨基葡萄糖 Glucosamine sulfate: 早期骨关节炎 抗焦虑药Anti-anxiety drugs: clonazepam（氯硝安定） 抗抑郁药Antidepressants: 三环类抗抑郁药amitriptyline（阿米替林） 抗惊厥药: Carbamazepine(卡马西平), gabapentin(加巴喷丁) γ-氨基丁酸(GABA)受体的阻滞剂(神经递质GABA的一种类似物): Pregabalin (普瑞巴林) 注射治疗 Injection therapy 局麻药物神经阻滞 关节腔灌洗 皮质类固醇激素 Corticosteroids 透明质酸 hyaluronate 肉毒毒素 botulinum toxin 肌肉注射 咬合治疗 Occlusal therapy 外科手术治疗 Surgery Endoscopic surgery Open surgery Acupuncture Biofeedback Massage Exercise Mobilization Thermal treatment TENS Short wave diathermy Ultrasound Laser 物理治疗及其他 Physical therapy and others Characteristics of Orofacial Pain 口颌面疼痛的特殊性 发生率很高 包含各种类型的疼痛 牵涉痛多见 医源性疼痛不少见（牙科操作后深部肌肉损伤；过长时间牙科治疗致关节疼痛；正畸修复治疗后咬合问题致慢性肌肉疼痛） 牙科治疗即刻见效（牙源性） 治疗方式多样化 Thank you ! *首都医学发展基金（2003-3007）资助 Thank you THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 口颌面疼痛的分类、诊断与治疗Classification, diagnosis and treatment of orofacial pain 口腔医学院 傅开元 Classification of orofacial pain 口颌面疼痛分类 The International Headache Society (IHS) The International Association for the Study of Pain (IASP) The American Academy of Orofacial Pain (AAOP) Classification of all head, face, and neck conditions that could be associated with orofacial pain (Okeson 1996) Intracranial pain disorders Neoplasm, aneurysm, abscess, s