课件：年内科护理学第四章第五节肝硬化的护理文档资料.ppt

（二）病情观察 观察腹水和皮下水肿的消长情况，准确记录出入液量、测量腹围及体重，在患者有进食量不足、呕吐、腹泻时，或遵医嘱使用利尿剂及放腹水后更应加强观察。监测血常规、大便隐血、肝功能、电解质及血氨等的变化，尤其在使用利尿剂、抽腹水后和出现吐泻时应密切观察电解质的改变，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。 （三）对症护理 上消化道出血：护理参见“上消化道大出血”一节。 * （四）药物护理 使用利尿剂时应注意监测神志、体重、尿量及电解质，利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征；使用排钾利尿剂者应注意补钾；观察腹水，渐消退者可将利尿剂逐渐减量。 (五）心理护理 护士应加强与患者的沟通，鼓励患者说出其内心的感受和忧虑，与患者一起讨论可能面对的问题，在精神上给予患者安慰和支持；指导患者家属在情感上关心支持患者，减轻患者精神压力；对表现出严重焦虑和抑郁的患者，应加强巡视并及时干预，以免发生意外。 * （6）健康教育 1、疾病知识指导 向患者讲解与肝硬化预后的相关知识，使之掌握自我护理的方法，学会自我观察病情变化，要求患者及家属掌握各种并发症的诱因及其主要表现，出现异常及时就诊。 2、生活指导 指导患者合理安排生活起居，注意休息，生活规律，保证充足的休息与睡眠，保持平和心情，防止郁怒伤肝。失代偿期更应多卧床休息，避免疲劳；指导患者学会自我观察大小便的色、质、量，学会自测并动态地观察体重、腹围、尿量； * 保持大便通畅，切忌怒责；便秘时可按医嘱服用乳果糖等调节排便；指导患者学会自我调摄，防止上呼吸道、胃肠道、皮肤等各类感染。 3、用药指导 指导患者了解常用的对肝脏有毒的药物，用药应遵医嘱，不能随意服用或更改剂量，以免加重肝脏损害，避免使用镇静安眠药。 * 七、护理评价 1、能否按计划进行活动和休息，活动耐力是否增加。 2、患者能否选择符合饮食计划的食物，保证营养的摄入。 3、腹水和水肿引起的不适是否减轻。 4、情绪是否稳定，紧张、恐惧感有无消失。 5、皮肤有无破损及感染，瘙痒症状是否减轻。 6、是否有并发症发生。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 出版社 医学分社 内科护理学 可编辑 第五节 肝硬化的护理 ? 知识点 肝硬化的病因病机、临床表现、护理措施。 案例导入 患者男性，43岁，患乙肝病史十年余，饮酒20年，4年前因反复鼻衄，发现血小板降低（30×109），服用中药治疗。1月前无明显诱因出现精神亢奋、言语增多、睡眠减少、双下肢进行性水肿。尿量1000ml/天。体检：T：36.2℃，P：78次/分,R：19次/分，BP：120/70mmHg,肝掌(+）,颈前、胸前可见蜘蛛痣10余枚。主动脉瓣听诊区闻及收缩期杂音。腹部膨隆，软，无压痛，脾大，质硬，肝未触及，移动性浊音定水泡音(+），双下肢凹陷性水肿。 实验室检查：血常规：WBC：16x109/L，N:0.88. 胸片提示：右横膈抬高。 问题： （1）请写出护理诊断。 （2）应采取哪些护理措施？ 一、 概述 1、定义 肝硬化（cirrhosis of liver)是一种由不同病因长期、反复作用引起的肝脏慢性进行性弥漫性病变。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，并可出现多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等一系列严重并发症。患者以青壮年男性多见，男女比例约为3.6 : 1 ~8 : 1。 2、病因病机 肝炎病毒感染：主要是乙型肝炎病毒感染，其次为丙型或乙型加丁型重叠感染，其发病机制主要与肝炎病毒所造成的免疫损伤有关，经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎演变而来。 慢性酒精中毒：长期大量饮酒者，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）直接损害肝细胞、长期酗酒所致的营养失调等所致，称为酒精性肝硬化。 药物或化学毒物：长期反复接触某些化学性毒物如磷、砷、四氯化碳等或长期服用某些药物如双醋酚丁、甲基多巴等，可引起中毒性肝炎，最终发展成为肝硬化。 血吸虫病感染：反复或长期感染血吸虫的患者，由于虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区的刺激，引起汇管区结缔组织增生所致，称为血吸虫病性肝硬化。 胆汁齡积： 循环障碍：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎以及肝静脉或下腔静脉回流障碍 遗传和代谢性疾病：如肝豆状核变性、血色病、半乳糖血症和α1-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累积症等。