护理_查房_经皮椎体成形术的护理_2015.12.ppt

经皮椎体成形术的护理 护理查房 杜莎莎 目 录 经皮椎体成形术 1. 病历介绍 2. 经皮椎体成形术的定义 3. 围手术期护理 4. 功能锻炼及健康指导 姓名：陈志芳 年龄：77岁 住院号：626437001 主诉：腰部疼痛不适2周 现病史： 患者自诉2周前无明显诱因出现腰部不适，劳累或活动后症状加重，休息后症状不缓解，无恶心、呕吐，无心悸，胸闷及呼吸困难，无寒战，高热，无头晕、头疼，无发热等症状伴随。2015.11.27门诊就诊于完善胸椎正侧位提示：胸11、12椎体术后复查：现胸11、12椎体骨质变扁，呈楔形改变，其内可见斑片状致密影，相应椎体间隙变窄，诸骨质稀疏，椎旁软组织未见明显异常。故急诊以“骨质疏松症”收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便可，大便可，心理状态可，体重无改变。 经皮椎体成形术 病历介绍 既往史： 平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史，预防接种史规则接种，有青霉素、磺胺过敏史，无食物过敏史。否认输血史，否认外伤，2014年8月压缩性骨折手术史。 个人史： 出生在山东省，文盲，退（离）休人员，居住情况良好，无疫区居留史，无毒物接触史，无吸烟史，无饮酒史，家庭关系和睦，无冶游史。 经皮椎体成形术 病历介绍 体 格 检 查 生命体征：体温36.6℃ 脉搏80次/分 呼吸18次/分 血压140/80mmHg 体重53kg 一般状况： 发育正常，营养良好，体型正常，神志清醒，自主体位，步态正常，安静表情，精神良好，正常面容，检查合作。 经皮椎体成形术 病历介绍 专 科 检 查 患者步入病区，胸背部后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁压痛、叩击痛，活动受限。脊柱及四肢感觉未及明显异常，双上肢各肌群肌力均为V级；双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌、足踇背伸肌力IV级。四肢肌张力未见明显增高。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射（++）；膝腱反射（+），跟腱反射（+）；双下肢直腿抬高试验45°阳性，双侧股神经牵拉试验阴性；双侧4字试验阴性，双侧Babiski征阴性，双侧Hoffmann征阴性。 诊断：骨质疏松症 胸11椎体陈旧性骨折 胸12椎体骨折术后 经皮椎体成形术 病历介绍 经皮椎体成形术的定义 经皮椎体成形术（PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊柱外科技术。 经皮椎体成形术 定 义 心理护理 体位护理 饮食指导 经皮椎体成形术 围手术期护理 预防并发症 药物治疗 术前准备 术前护理 心理护理 多沟通，多交流 发现心理问题，及时解决 经皮椎体成形术 围手术期护理 体位护理 入院后指导平卧板床 手术前1天指导练习俯卧位 术前护理 预防术后并发症 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼 完善相关化验、检查 经皮椎体成形术 围手术期护理 术前护理 药物治疗： 遵医嘱给予药物治疗 术前准备： 备皮 术前禁食、水 介绍手术相关知识 配合手术室护士的术前访视 经皮椎体成形术 围手术期护理 术前护理 经皮椎体成形术 围手术期护理 术后护理 体位安置 观察生命体征 康复指导 经皮椎体成形术 围手术期护理 术后护理 体位安置 平卧硬板床，穿刺点保持无菌加压包扎，防止局部血肿。 观察生命体征 监护：T、P、R、BP、SPO2，术区出血情况，术区皮肤有无肿胀 必要时，间断吸氧 遵医嘱给予药物 专科病情观察：疼痛程度、腰部活动情况、双下肢神经压迫症状 经皮椎体成形术 围手术期护理 术后护理 康复指导 功能锻炼：麻醉消退后做直腿抬高训练 出院指导 保持正确姿势 术后4周内佩戴腰围 合理锻炼 饮食指导 定期复查 服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点