骨科危重护理_常规、工作流程、应急处置预案.doc

word完美格式 精心整理 学习帮手 骨外科危重症护理常规工作流程应急预案 骨盆骨折 【基础护理常规】 （一）观察要点 1）?严密观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。? 2）?出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。? 3）?出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿，尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。? 4）?出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。? 5）?出项括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。 （二）护理要点 1、术前护理?? 1）术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。? 2）骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。? 3）严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折本身。? 4）平卧硬板床休息,?不稳定型骨折尽量避免搬运,?搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。? 5）术前1天备皮，备皮时防止损伤皮肤。? 6）遵医嘱做药敏试验? 7）术前练习床上大小便。? （二）术后护理? 1）手术当日需绝对卧床休息,?严禁半坐卧位,?密切观察肢体血运及感觉情况? 2）密切观察生命体征严密观察心电、血压、血氧饱和度的变化，每半小时??? ??记录一次。???????????????????? 3）观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎，及时发现及时处理。? 4）做好皮肤护理，每2小时协助翻身一次，保持轴线翻身。? 5)引流管的护理：保持引流管的通畅，观察引流液的性质、颜色和量，严格无菌操作，防止逆行感染，详细记录。? 6)尿道损伤不全或完全断裂，留置尿管2周以上，每日行会阴消毒，更换尿袋，防止尿路感染。妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。? 7)加强营养支持，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化的食物，保持大便通畅。 （三）指导要点 1.体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位； 2.康复指导：由被动活动过渡到主动活动,?范围由小到大,?由单关节到多关节,?由床上活动到床下运动,?循序渐进,?逐步适应； 3.饮食指导：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅； 4.用药指导：同骨折的一般用药原则； 5.心理指导：耐心讲解有关医学知识，使病人正确的理解疾病发展，帮助患??者树立乐观的治疗态度，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 【应急预案】 （一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物； （二）?遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛； （三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状； （四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查； （五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）； ?? （六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问， 以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【工作流程】 通知医生→建立静脉通路→观察生命体征→骨盆外固定→ 留置导尿→?术前准备?→?心理护理 多发性骨折并创伤性休克 【基础护理常规】 （一）观察要点 1、密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2。 2、监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。 3、要随时观察患者意识表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况。 4、尿量的观察：准确记录每小时的尿量、颜色及比重。 5、全面动态观察：多发性骨折并创伤性休克患者多数伴有复合性损伤，观察病 情时不能只顾受伤部位，必须把它作为一个整体进行全面动态观察。 （二）护理要点 1?立即将病员安置在抢救室或单人间?，卧硬板床。给予平卧位，上身抬高10℃~20℃，下肢抬高20℃~30℃。尽量不要搬动患者。? 2?呼吸支持：彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道通畅； 3?迅速扩充血容量：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。 4?备血：护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查。? 5?严密观察病情变化：发现异常立即报告医生实施急救处理?? 6?做好术前准备:在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前准备。? 7?心理护理:在抗休克的过程中，给患者及家属以心理安慰，解除患者紧张恐惧心理，耐心劝导患者，使其能积极配合抢救 【应急预案】 （一）? 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉