社区慢性病病人的管理与_护理.ppt

吸烟酗酒 不健康的饮食 缺乏运动 环境污染物 长期心理压力 心脑血管疾病 肥胖、糖尿病 肿瘤 慢性肺疾患等 长期累积 多 因 多 果 积极推进健康生活方式 及时发现和管理高危人群 提高慢性病诊治康复效果 完善慢性病防治有效协同 宣传慢性病防制知识：养成良好生活方式；指导合理膳食；运动；戒烟、戒酒、心理教育 建立居民健康档案，加强高危人群筛出和管理 基层医疗卫生机构承担本辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作 双向转诊 三、慢性病的防治措施 促进技术合作与交流 三、慢性病的防制措施 加强国内外交流与合作，开发健康教育与健康促进工具 工作情景 李先生，50岁。吸烟20年，父亲患高血压，死于脑卒中。间断性头痛、头晕、心悸、失眠、乏力2个月来就诊，BP180mmHg/114mmHg。医生初步诊断为：原发性高血压。 1.说出高血压的主要危险因素。 2.对李先生进行有效的社区护理。 工作任务 （一）高血压概述 高血压已成为我国突出的公共卫生问题 高血压患病率上升迅速 全国高血压病人数为2.66亿 每5个成人中至少有1人患高血压病 临床表现 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不同程度的损害而有相应的表现。 高血压患病特点，即三多：致病原因多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高：患病率高、致残率高、死亡率高；三低：知晓率低、治疗率低、控制率低；一复杂：发病机制复杂。 诊断标准 在未服用抗高血压药物的情况下，非同日三次测血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。 血压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 高血压的危险因素 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 超重/肥胖 性别 饮食习惯 遗传因素 过量饮酒 精神因素 高血压病人的社区管理 高血压筛查 随访评估与分类干预 健康体检：每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合 高血压病人健康管理效果评估 高血压病人的社区护理 高血压病人的护理 运动护理 血压及症状监测 饮食护理 心理护理 健康指导 用药护理 工作情景 王阿姨，45岁。1年前无明显诱因出现体重减轻，近日出现口干、多饮、多尿，入院检查空腹血糖19.87mmol/L,T36.3℃， P76次/分， R18次/分，BP136/88mmHg，神志清楚，双肺叩诊呈清音，心尖搏动位置正常，无震颤。初步诊断：2型糖尿病。现血糖得到控制，病人回家继续治疗。 1.做好糖尿病病人的社区管理。 2.指导糖尿病病人及家属做好护理工作。 工作任务 （一）糖尿病概述 第三大 “健康杀手” 临床表现 二、糖尿病病人的社区管理与护理（四） （二）糖尿病的危险因素 诊断标准 1. 糖尿病症状+任意时间血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) 2. 空腹血糖(FPG) ≥7.0mmol/L(126mg/dl) 3. OGTT试验中，2hPG血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) （二）糖尿病的危险因素 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 遗传因素 糖耐量异常