急性跟腱断裂循证临床诊疗指南发布.doc

word完美格式 精心整理 学习帮手 《中国医师协会骨科医师分会循证临床指南》与大家见面了，本指南将为中国骨科医师揭开规范诊疗新篇章，骨科各专业将有数十本，长期成系列发布，填补国内骨科循证临床指南的空白。 循证临床指南是在广泛收集临床证据的基础上，按照循证医学的方法制定出的一组临床指导意见，有很强的科学性和有效性。因其客观性和有效性，较 HYPERLINK /1524/ \t _blank 专家共识性指南，推荐等级更高，更具说服力，目前国际上循证医学指南已经渐成主流。 中国医师协会骨科医师分会开启里程碑式的工作，汇聚业内专家，进行指南编写，在广泛收集已发表的骨科特定疾病文献的临床证据基础上，按照循证医学的方法制定出的该疾病的一组临床诊疗指导意见。指南将成系列的长期制定，并定期修订。 中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会的《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》编辑委员会经过数十名编辑委员会查正文献、分析，外围评阅专家组对内容进行严格审核，编辑审核秘书组近一年的共同努力下，完成了《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》。 该指南以大量国内外研究结果为依据，遵循循证医学指南的制定规范，参考国外同类型指南的内容，科学的分析了急性跟腱断裂的治疗方法和临床疗效，形式规范，内容客观，语言精练，逻辑严谨，表达清晰，具有较好的临床指导意义，适合推广使用。 本次指南分系列发布，与《中华外科杂志》合作，目前发布为刊登杂志简版，全文将在中国医师协会骨科医师分会继续 HYPERLINK /1536/ \t _blank 教育平台“唯医网”与大家见面，敬请期待。 以下为《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》简版全文： 跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约15 cm，位于小腿下段后方，连接小腿三头肌和跟骨，主要功能是负责踝关节的跖屈，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用。跟腱断裂指各种原因导致的跟腱组织连续性中断，是一种常见的肌腱损伤类型，好发于男性运动者，特别是经常从事 HYPERLINK /1531/ \t _blank 体育锻炼的成年人。根据受伤时间，跟腱断裂分为急性、亚急性和慢性跟腱断裂，急性跟腱断裂指损伤在2周内的跟腱断裂；根据断裂的程度，分为不完全断裂和完全断裂；根据断端是否与外界相通，分为开放性断裂和闭合性断裂。本指南所指的急性跟腱断裂仅限于发生在跟腱中段附近的闭合性、完全性断裂。  HYPERLINK /1439/ \t _blank 美国骨科医师协会（American Academy of Orthopaedic Surgeons，AAOS）2009年12月4日发布了《急性跟腱断裂诊疗指南》，至今已有5年余。该指南对于规范急性跟腱断裂的诊疗意义重大。但由于循证临床指南的固有特性，决定了应对其进行定期修订。与此同时，我国急性跟腱断裂的诊疗水平参差不齐，临床工作的诊疗行为有待规范。因此，中国医师协会骨科医师分会（Chinese Association of Orthopaedic Surgeons，CAOS）参照AAOS发布的指 HYPERLINK /54400/ \t _blank 南和检索近5年的相关文献，结合我国临床工作实际情况，特制定本指南。 一、方法 工作组人员首先详细研读AAOS在2009年发布的《急性跟腱断裂诊疗指南》内容，如文献纳入标准、结果分析、文献检索、数据提取、确定文献的证据级别、推荐条目强度分级的具体确定方法和过程，结合CAOS的相关要求，拟定工作计划。 （一）检索方法 我们检索的 HYPERLINK /1140/ \t _blank 英文数据库是PubMed，检索的时间范围为2009年6月1日至2015年2月28日；检索两个中文数据库：中国生物医学文献数据库和维普中文 HYPERLINK /1529/ \t _blank 科技期刊数据库，包含检索时间范围内的所有文献。在核心专家组的建议下，本指南添加了3个推荐条目，并对这3个条目进行了相关检索。检索获得文献1 093篇。 （二）文献筛选 整个文献筛选过程包括3个阶段：题目排除、摘要排除、全文排除。其中题目排除阶段排除155篇，纳入938篇，摘要排除阶段排除642篇，纳入296篇，全文排除阶段排除273篇，最后纳入全文23篇。 （三）文献结果分析和证据级别分级 为了确保所获得的结果来源于文献，而不是作者的主观结论，我们对纳入的文献进行了数据提取，提取方法和内容与AAOS的方法一致。1篇文献中常报道多个结果，我们提取文献中能直接反映干预措施效果的“患者来源的结果”，如疼痛和生活质量。如果没有患者来源的结果，则采用“替代结果”，即能反映患者感觉、功能等情况的其他实验室和辅助检查数据。完成