课件：食物中毒处置任军.ppt

流行病学调查实行调查机构负责制。 调查机构应当做好事故流行病学调查的物资储备，并及时更新，保障调查工作的正常进行。 流行病学调查实行调查员制度。 调查员应当由具有1年以上流行病学调查工作经验的卫生相关专业人员担任。经专业培训考核合格后，由同级卫生行政部门聘任。 上级调查机构负责对下级调查机构开展事故流行病学调查提供技术支持。 卫生监督等相关机构应当在同级卫生行政部门的组织下，对事故流行病学调查给予支持和协助。 现场调查工作的组织 预先组建和明确分工，结合具体情况，适当调整； 流行病学：负责病人－未发病对照开展流行病学问卷调查，对问卷数据和结果进行分析，并负责病人临床样品采样送检； 食品卫生：与流病协商联系，负责采集与暴发有关可疑食物样品，食品经营情况检查，可疑加工从业人员询问调查； 实验室检验：向调查组提出样品采集和送检样品建议与要求，样品检验项目与指标建议； 卫生行政管理：采取相应控制措施，如发布相关信息，感染食品的处理，等 (一) 调查前的准备。 1.接到食物中毒报告的值班人员应进行详细登记，内容包括：时间、姓名、单位、联系电话，可疑肇事单位的名称、地址，可疑食物，感染或中毒发生地，发病时间，发病人数，症状体征，就诊单位等，并作复述以核对记录。必要时向第三方进行事件核实。随后值班人员按规定通知有关人员，报告有关部门，并作具体记录。 2.告知报告人或投诉人保护好现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样送检。 3.立即成立突发事件应急队伍，携带事先准备好的物资或设备奔赴现场。尽早告知实验室人员突发事件的类型、食物样品和临床标本的大概数量及抵达实验室的时间，咨询有关收集、保存和运输样品和标本的方法。 (二) 病人的救治处理。 中毒发生后，应立即采取下列措施救治病人并保全中毒线索：停止食用可疑中毒食品、尽量在用药前采集病人血液、尿液、吐泻物标本，以备送检、协助医疗机构积极救治病人。对症治疗和特殊治疗。 (三) 流行病学调查。 到达现场，首先应了解事态基本情况，根据要调查的内容进行必要的人员分组和分工，各方面调查应尽可能同时进行。 1.场所调查。 场所包括食物中毒发生地、患者治疗所在地、中毒食品流入地和其他与食物中毒事件发生有关的地点。 所在地与事件发生地跨辖区的，应及时将中毒情况通报有关辖区，请求相关单位参与或配合调查。 2.病人调查。 对接报的情况进行核实，进一步了解中毒发生的经过和简要情况，包括进食时间、进食食品、进食人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事件的进展情况、已经采取的措施等。 通过个案调查情况初步判断可疑中毒餐次、食品、来源及其中毒病因。 调查对象应包括有共同饮食史的中毒患者和非患者；与中毒发生有流行病学关系的其他人员，如厨师、原料处理人员和食品采购人员等。如发病人数较多，可先随机选择部分人员进行调查。特别注意首发病例和了解情况的人员。 调查患者发病经过，尤其是首发病例。重点观察与询问患者的自觉症状、精神状态、发病时间、可疑餐次的进餐时间、可疑中毒食品及食用量、呕吐、排泄物的性状、临床表现及实验室检验结果、病程及救治情况等，记录在《食物中毒事故个案调查登记表》上。 只要有可能，应利用医院病历核实发病症状和体征。在与医院联系时，应先了解有关病历的法律法规，以便能够合法地索取病历资料。 3.可疑食品调查。 根据事件发生的特点和个案调查资料初步判断中毒病因，围绕可疑中毒食品调查。基本情况如饮用水、食品原料的来源、可疑中毒食品的工艺配方、食品生产至食用前的整个加工过程和现场环境，注意分装、储存的条件、时间及使用的工具和用具、接触可疑中毒食品从业人员的健康状况(有无健康证、近期病史等)、培训情况及卫生习惯、其它情况。 (四)样品采集及实验室检测 1.现场样本的采集。 根据已经得到的中毒事件流行病学特点和临床症状，初步确定应进行现场或实验室检验的项目，有针对性地采集现场样品，尽快找到中毒因素。 （1）采集样品种类：可疑食品的剩余部分、半成品和原料 。生产设备上的残留物。食品加工工具、用具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样。中毒患者的大便、血液、尿液、呕吐物或洗胃水等。从业人员粪便、肛拭子、咽拭、疮疖脓液等。其他与食物中毒有关的可疑样品。 （2）采样注意事项：根据患者临床症状和检验目的选择样品种类。可疑食品的剩余部分、半成品和原料为必须采集的样品。尽量采集患者的呕吐物；腹泻患者采集粪便；对发热患者采集血液样品。对可疑化学性食物中毒采集血液和尿液，无剩余可疑食物时，应采集生产设备上的残留物，食品加工工具、用具、炊具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样等。’ 2.样品的现场检测。 对化学性中