课件：糖尿病护理查房PPT课件.ppt

可编辑 可编辑 糖尿病护理查房 李之委 病例汇报 向诗芳，女，76岁 主诉：因“反复多饮、多尿14年”入院。 现病史：入院前14年，患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦，无怕热、多汗、易怒症状，测血糖高（空腹血糖24.00mmol/L），诊断为“2型糖尿病”，给予口服降糖药治疗（具体不详）。上述症状好转，此后上述症状反复发作，2年前，患者因血糖控制不佳，开始 病例汇报 使用胰岛素（甘舒霖30R）治疗，血糖控制不详。近1年来，患者时有四肢远端麻木，无活动障碍及疼痛，无视物模糊症状，今日为进一步治疗而来院，门诊以“糖尿病视网膜病变 高血压病”收住我科。 既往史：既往体质一般，有“高血压”病史10多年，收缩压最高达“190mmHg”，服用坎地沙坦每日4mg治疗，血压控制情况不详，有皮肤瘙痒病史20多年（原因不详），有反复尿痛、尿 病例汇报 急病史多年，每次给予抗感染治疗后症状可减轻。否认“肝炎、结核”等病史，预防接种史不详，入院前约10年行“胆囊切除术”，6年前有腰椎间盘突出手术史，否认外伤史，6年前有输血史，对磺胺类药物过敏，无其它药物过敏史、无食物过敏。 查体：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：170/98mmHg。步入病房，神志清楚，反灵敏，体型肥胖，颈软，双肺无干湿罗音，心率 病例汇报 77次/分，律齐，无杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，下肢无水肿。随机指血糖：11.3mmol/L，指脉氧：97%。 辅助检查 腹部彩超示：脂肪肝声像图，胆囊已手术切除；颈部血管彩超示：右侧颈总、颈内动脉管壁毛糙，右侧锁骨下动脉内斑块形成；心脏彩超示：左室壁临界厚，左房增大，二尖瓣、主动脉瓣少量反流，左室舒张功能降低，左室整体收缩功能测值正常；心电图示：正常窦性心律；血糖示：8.44mmol/L；尿酸：395.9umol/L；电解质、肝肾功、血脂、心肌酶谱、肿瘤标志物两项、大便常规、凝血象、尿常规、血常规大致 辅助检查 正常。胸片示：右下肺内中带可见一类圆形块状密度增高影，部分与膈肌重叠，建议结合临床CT进一步检查；骨密度示：骨量减少。 目前诊断 中医诊断：消渴病 上消（肺热津伤） 西医诊断：1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 2、高血压病3级 极高危组 3、脂肪肝 4、胆囊切除术后 5、右侧锁骨下动脉内斑块形成 诊疗计划 1、内科护理常规，二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，监测血糖、血压。 2、进一步完善相关检查，加强医患沟通，及时请上级医师查房。 3、生活调摄：避风寒、节饮食、慎起居、调情志。 4、西医给予控制血糖、血压、活血化瘀、对症治疗和中医药治疗。 诊疗计划 5、中药予以清热润肺，生津止渴方法治疗，以消渴方加减，3剂，一日一剂，水煎300ml，分三次温服。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗 硝苯地平缓释片加坎地沙坦酯片口服降压 阿托伐他汀钙片口服稳定斑块 松龄血脉康胶囊口服镇心安神 血栓通活血化瘀 前列地尔改善微循环 甲钴胺口服营养神经 阿司匹林肠溶片口服抗血小板聚集 治疗 阿卡波糖片口服，皮下注射门冬胰岛素30降血糖 密切监测血糖、血压 护理诊断 1、焦虑：与长期饮食控制和用药治疗等带来许多生活和精神负担有关 2、营养失调 低于机体需要量或高于机体需要量：与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 3、有体液不足的危险：与血糖升高、尿渗透压增高有关 4、有感染的危险：与血糖增高、脂代谢紊乱、 护理诊断 营养不良、微循环障碍等因素有关 5、知识缺乏：与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识有关 6、有跌倒受伤的危险：与头晕、高血压、视力模糊及意识改变有关 7、潜在并发症：低血糖、糖尿病足、酮症酸中毒、高渗性昏迷 护理措施 1、心理护理：对病人的焦虑和消极情绪，应予理解和关心，并将糖尿病的基本知识和预后告知病人和家属，使他们了解糖尿