课件：疼痛症状诊断诊断学高职高专课件.pptx

第一章 常见症状 疼痛;复习旧课; 疼 痛（pian）;疼痛概述;疼痛的发生机制; 致痛物质：引起疼痛的刺激物;痛觉传导途径;疼痛的分类;疼痛的分类;疼痛的分类;按发病机理分 1． 病理生理性疼痛：由伤害性刺激和非伤害性刺激引起的疼痛。 2． 精神心理性疼痛：是指一些查不出器质性原因的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍或心理疾病等四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解的疼痛。 ;按疼痛感觉分 1． 快痛：是在皮肤受到刺激时很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。 2． 慢痛：是一种定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或更长。 3． 顽固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗和各种止痛药的治疗，疼痛不能缓解，反复发作，而且严重影响病人的正常生活和工作的疼痛。 ;按疼痛强度分 1．轻度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰的疼痛。 2．中度痛：是指疼痛明显，不能忍受，患者要求用镇痛药，睡眠受到干扰的疼痛。 3．重度痛：是指疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰的疼痛，可伴有植物神经功能受到紊乱表现或被动体位。 4．极度痛：为一种持续性剧痛，伴血压、脉搏等变化的疼痛。 ;按时间模式分 1 一过性疼痛：是指疼痛在短时间内一次或数次出现。 2．间断性疼痛：是指不定期的、没有规律性的疼痛。 3．周期性疼痛：是指疼痛发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 4．持续性疼痛：是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的痛觉 。;按机体部位分 1.躯体性痛：是指身体痛，包括头痛、肩酸背痛、肢体痛、胸痛、腹痛、腰痛等。 2.内脏性痛：是指痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准确、对刺激性质分辨能力差、对机械牵拉、缺血、炎症等刺激敏感的一类疼痛。 ;按神经部位分 1．中枢神经性痛：是指由中枢神经系统损伤引起的疼痛。 2．周围神经性痛：是指由周围神经系统损伤引起的疼痛。 3．植物神经性痛：是指由植物神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛。 ;按病程长短分 1．急性痛：在几小时、几天、直至6个月以内可缓解的疼痛。 2．慢性痛：持续6个月以上的疼痛。 ;按表现形式分 1．原发痛：是指组织内的神经末梢直接受到机械性或化学性刺激而产生的疼痛。 2．牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称牵涉痛。 3．放射痛：又称扩散痛，是指神经的一个分支受到刺激或损害时，疼痛除向该分支支配区放射外还可累及该神经的其他分支支配区而产生疼痛。 ;牵涉痛（referred pain）;牵涉痛（referred pain）;胰腺;按疼痛的原因分类 1．创伤性疼痛 2．炎性疼痛 3．神经病理性疼痛 4．癌痛 5．精神（心理）性疼痛;疼痛划分为10级，0级为无痛，10级为剧痛; 0 2 4 6 8 10;问诊要点;临床特点;复习旧课;主要内容;头 痛;病 因;颅内病变;颅外病变;发生机制;分类： 根据缓急-急性＜ 2周 亚急性＜3月 慢性＞ 3月 根据病因 1.原发性（丛集性、紧张性、偏头痛） 2.继发性（外伤、感染等）;问诊要点;临床表现—发病情况;临床表现—头痛部位;;临床表现—头痛程度及性质;临床表现—出现时间与持续时间;临床表现—加重或缓解的因素;伴随症状（一）;伴随症状（二）;检查要点;;检查要点;检查要点;检查要点;胸 痛;发病机制;病 因;问诊要点;临床表现—发病年龄;临床表现—胸痛部位;临床表现—胸痛程度及性质;临床表现—持续时间;临床表现—影响因素;伴随症状;检查要点;检查要点;检查要点;检查要点; 是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的主要原因 腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起;;;;内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛; 内脏痛：腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓 疼痛特点： ① 疼痛部位含混，接近腹中线 ② 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝灼痛 ③ 常伴恶心、呕吐、出汗等其他植物神经兴奋症状;;问诊要点;临床特点;;;肾脏：病变压痛区 ;胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，;2、腹痛性质和程度;1、突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛 2、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧 3、阵发性绞痛，相当剧烈，致使患者辗转不安;绞痛的鉴别诊断;4、阵发性剑突下钻顶样疼痛 5、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直 6、隐痛或钝痛