课件：第十章第三节常见传染病的社区管理和患者的居家护理.ppt

（3）中毒性菌痢 中毒性菌痢多见于2-7岁儿童。发病急，突然高热，反复惊厥，嗜睡甚至昏迷，迅速发生呼吸、循环衰竭，但腹痛、腹泻等肠道症状不明显。 （4）慢性菌痢 慢性菌痢多因诊断不及时、治疗不彻底所致，细菌耐药，患者身体虚弱，病程超过2个月。中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，身体逐渐显瘦，预后不好。 4.诊断 夏、秋季节有腹痛、腹泻及脓血便者应考虑细菌性痢疾的可能。大便涂片镜检和细菌培养有助于确诊。怀疑为中毒性痢疾的患儿应尽早用肛拭子或以盐水灌肠取标本做涂片镜检和细菌培养。 5.治疗 普通型和中毒型痢疾采用对症治疗和抗菌治疗。 6.社区管理 1）控制传染源- 早期隔离治疗。消毒粪便。从事餐饮、托幼机构和来自自来水厂的工作人员应定期粪检，发现带菌者应立即将其调离岗位并进行治疗。在未治愈前不得从事炊事、饮食、保育和给水工作，以防疫情扩散。 2）切断传播途径 （1）患者的食具、用具要单独使用，并按肠道传染病的要求消毒，要有专用便盆。 2）注意个人卫生，做到饭前便后洗手、工作结束洗手、外出归家洗手，不吃不洁食物，喝开水，不喝生水，牢牢把住“病从口入”关。 （3）患者的粪便处理：痢疾患者的粪便要排在便盆内，要用药物消毒，可用20%的漂白粉乳剂（水100ml、漂白粉20g）或10%的优氯净或10%的来苏水或10%的石碳酸水消毒；药液要比粪便多1倍，用棍将粪、药搅拌混合均匀， 放置2H后再倒掉；便盆及搅拌棍要用同样的消毒液浸泡、刷洗；被患者粪便污染了的卫生纸也要烧掉，污染了的布、内裤要用0.3%-0.5%的优氯浸泡15min再洗涤。 （4）做好环境卫生工作，管理好水源，管理好粪便，消灭苍蝇。 3）保护易感人群 菌痢流行期间，易感人群口服痢疾减毒活疫苗，保护率可达85%-100%，免疫期维持6-12个月。 7.患者居家护理 （1）休息 急性期应绝对卧床休息，随着病情的缓解，可逐步增加活动量 （2）合理饮食 因回肠末端有病理损害，饮食不当，易发生肠出血、穿孔 等严重并发症。应根据病情的不同时期，调整饮食。发热期，患者食欲减退，可予以高热量、高维生素的清淡流质或半流质饮食，增加水的摄入量；病程2-3周时，肠壁形成溃疡，应予以少渣饮食，少量多餐，当患者腹胀、腹泻时，应尽量进食少糖、少脂肪类，少吃或不吃牛奶等胀气食物。疾病恢复期，肠壁未完全愈合，应忌生、冷、硬等刺激性食物。 3）用药护理 遵医嘱正确用药，全程，足量（即在症状消失后再服3d）。不要刚停止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，转为慢性痢疾。 （4）肛门护理 由于大便次数增多，尤其是老人和小孩肛门受多次排便的刺激，皮肤容易溃破，每次便后，应用软卫生纸轻擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素油膏。 （5）家庭消毒 患者的用具和食具要单独使用，要有专用便盆，粪便及便盆要进行消毒。要使用避污纸，避免手传播病菌。患者和照顾者必须做到饭前便后用流动水洗手，患者自己或家属处理完大便后，必须用消毒水（如5%的优氯净）泡手2min，然后用流动水将药液冲洗干净。 《社区护理学》 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （3）每天将洗漱用品在含有1000mg/L有效溴或有有效氯的消毒溶液中浸泡30min并冲洗晾干备用。 用物消毒 患者的被褥要经常在日光下暴晒消毒，一般每次直接日光暴晒6h才能达到消毒效果。小的物品如棉质床单、枕巾、衣服等可煮沸10-20min，或者用0.5%的过氧乙酸浸泡消毒0.5-1h。化纤织物只能用消毒液浸 （4）泡消毒。家具、陈设品、墙壁和地面可用含氯消毒液或碘伏溶液，按照先上后下、先左后右的顺序擦拭消毒。门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等每天用含氯消毒液消毒，再用洁净氺擦拭干净。 人员消毒 家属直接接触排菌患者时应戴口罩，护理患者及时认真洗手消毒，必须用流动的皂液水或碘伏溶液洗净双手。 （5）如果条件有限，也可以每次接触患者后用食醋擦拭消毒双手。 2.饮食 患者的饮食宜清淡，易消化，注意适当补充蛋白质和维生素类。饮食要有规律，不能偏食，以保证各种营养成分的摄入。患者应戒烟忌酒。 3.复查 坚持定期复查。 二、病毒性肝炎 1.传染源 （1）甲型肝炎 急性期患者和隐性感染者为甲型肝炎的传染源。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出甲型肝炎病毒（HIV）的量最多，传染性最强。 （2）乙型肝炎 急、慢性患者和病毒携带者乙型肝炎的传染源，其中以慢者和病毒携带者最为重要。 2.传播途径 （1）甲型肝炎 甲型肝炎病毒主要经粪-口传播，粪便污染饮用水、食物、蔬菜、玩具等可引起流行。水源或食物污染可致爆发流行。日常生活接触是散发